Помимо возрастного психологического кризиса, кризиса идентичности человек подвергается кризисам «незапланированным». Это экстремальные кризисы – катастрофы, инфекционные эпидемии, террористические акты и войны с огромными людскими потерями, увечьями, травмами [76; 87]. Посттравматические стрессорные расстройства (острые, отсроченные и хронические) особенно негативно влияют на физическое здоровье и психическое развитие детей [90].

Знание и понимание специалистами социальной работы, социальными педагогами, работниками приютов, служащими органов социального обеспечения развития психологических механизмов неврозов, психопатологических состояний, их возможных отрицательных последствий на здоровье детей и подростков необходимы для ранней психодиагностики кризисных состояний и своевременного их лечения [20; 46].

Практическая подготовка социальных работников предусматривает овладение методами, приемами разнообразных тренингов, вмешательства в ситуацию [64]. Умение слушать, беседа, психологическое тестирование, индивидуальная психотерапия – все это способствует профилактике возникновения и развития психопатологических состояний, в особенности таких, как самоубийство убийство. Использование этих методик помогает подростку осознать мотив поступка, уменьшить глубину переживаний, получить облегчение. Осознание того, что его понимают, ему сопереживают, о нем заботятся, его любят, он всегда может получить поддержку, вызывают в ребенке, подростке ощущение безопасности, позитивного отношения к себе.

Основной принцип терапевтической работы – создание доверительных отношений с ребенком, подростком. С детьми беспризорными, безнадзорными этот процесс длительный из-за их подозрительности, недоверчивости, поскольку они часто были обмануты в своих ожиданиях тепла и ласки, первоначальной готовности к общению с «хорошим и добрым человеком». Длительная эмоциональная депривация вследствие отрыва от семьи или ее потери в кризисной ситуации является одним из главных факторов, препятствующих адаптации ребенка в коллективе, в обществе. Специалисту требуется весь его накопленный опыт работы с детьми и подростками разных категорий (беспризорные, безнадзорные, потерявшие родителей, пережившие насилие, получившие увечье, лишенные свободы и т. д.), чтобы выработать в них самоуважение, уверенность в себе, доверие к людям.

Психотерапевтическая беседа – это та форма лечения, которую осознанно и неосознанно применяет каждый психосоциальный работник или врач [50]. Однако в отличие от психосоциального работника, который в этом отношении овладевает специальной системой знаний, методов, приемов и навыков, в современной системе здравоохранения курс психотерапии в обучение врача не включен. Врач приходит к этому интуитивно, методом проб и ошибок. Он часто вынужден применять «кризисную терапию», самостоятельно исследовать психосоциальный конфликт. От его опыта и интуиции, первого разговора зависят глубина понимания не только жизненной ситуации, в которой находится пациент, но и его болезненного состояния, а также выбор метода или способа помощи.

Выбор вида психотерапевтической методики определяется создавшейся жизненной ситуацией, поведением ребенка и подростка в реальной жизни, их трудностями, изоляцией, формами приспособления к окружающей среде, развившимися патологическими реакциями [38].

Психотерапия определяется как система лечебного воздействия через психику на весь организм [17]. Это преимущественно коммуникация с пациентом для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние. Она планируется в рамках истории болезни и лечения, поэтому используется как обучающий и изучающий метод [67; 75]. В процессе психотерапии наблюдается систематическое развитие и раскрытие личности.