Разговорная терапия эффективна при различных жизненных ситуациях [67]. Метод основан на толковании, объяснении; показан детям, склонным к самоанализу (рефлексии).

Гештальттерапия и психодрама [17] применяются при характерологических нарушениях. Смысл гештальттерапии состоит в осознании пациентом реального настоящего. Незавершенные гештальты в виде разнообразных фантазий, желаний, потребностей, возникших в прошлом, проявляясь в настоящем, приобретают деструктивный характер. Ребенку с этими проявлениями трудно жить в настоящем. Под руководством психотерапевта ребенок преодолевает внутреннее сопротивление, принимает ответственность на себя при усвоении им новой концепции своего «Я», достигает эмоциональной устойчивости.

Психодрама показана подросткам с высокой степенью внушаемости, впечатлительности, с чертами инфантилизма. В ходе терапии с использованием психодрамы производится постепенная подготовка ребенка к самостоятельности.

Поведенческая психотерапия применяется при фобиях. Наиболее частые фобии у детей – страх, страх темной комнаты, закрытого пространства, посещения врача-стоматолога, страх наказания даже за малейшую провинность и т. д. [38; 59]. Модель неправильного поведения (болезни) рассматривается как «заученная форма поведения». Методики лечения страха основаны на классической выработке условного рефлекса при систематической десенсибилизации или конфронтации с раздражителем (вызвавшим страх) с помощью техники наплыва, привыкания, уговаривания. Новое, желательное поведение ребенка формируется путем условного положительного подкрепления (усиления). Неправильное поведение должно игнорироваться без всякого подкрепления. Существенное значение имеет техника выработки у ребенка эффекта самоподкрепления. Для достижения определенной цели в намерении подавления неправильного поведения ребенок награждает себя похвалой. Такой метод самоконтроля дает ему чувство собственной значимости и ответственности за свое поведение. Стратегия положительного и отрицательного подкрепления может быть эффективной при лечении хронических заболеваний.

Одним из вариантов положительного подкрепления являются приемы накопления символов: звезд, значков, жетонов. Они являются средством положительного немедленного подкрепления в случае успешного выполнения действия. В случае неправильного поведения система символов выступает в качестве негативного средства – наказания (сумма символов уменьшается).

Глубинная психотерапия и классический психоанализ чаще используются как варианты краткосрочной психоаналитической и психодинамической терапии [75; 96]. Выявление и раскрытие негативной информации происходят во время беседы с обсуждением проблемы. Способ ведения беседы носит директивный характер с элементами перенесения и контрперенесения. В случаях тяжело протекающего у ребенка, подростка истероневротического состояния, в особенности на фоне цереброорганической патологии (последствия черепно-мозговой травмы, олигофрения, эпилепсия, шизофрения), интроспективная отягчающая терапия на основе глубинно-психологического метода, классического психоаналитического метода, нацеленного на вскрытие «ядра» конфликта в начале лечения, не показана.

Глубинная психотерапия возможна лишь на этапе частичного разрешения межличностного конфликта [17]. Опыт показывает, что благодаря постепенной переработке острой конфликтной ситуации, не преследующей всеобъемлющей цели выяснения межличностных взаимоотношений, происходит дальнейшее «дозревание» личности ребенка, подростка. Курс лечения составляет 80 часов и проводится в течение 1–2 лет по 1–2 часа в неделю.