Большинство психотерапевтических методик применяется в вербальной форме – в форме диагностической беседы. Раскрывающие и «проигрывающие» возможности беседы способствуют появлению новых направлений в мышлении и деятельности личности, вырабатыванию новых установок и форм поведения в различных жизненных ситуациях. В процессе беседы психолог, психотерапевт, анализируя жалобы, симптомы заболевания, историю жизни пациента, знакомятся с его психосоциальным статусом. Это имеет неоценимое значение для построения правильных взаимоотношений психолого-социального работника и пациента и для готовности пациента к лечению. Благодаря внимательной, эмоционально-открытой, располагающей к откровенности беседе со специалистом ситуация, как правило, складывается благоприятно. Откровенные вопросы психотерапевта, подбадривание наталкивают пациента на ответы без ненужной фиксации на них внимания, определяют новые направления для размышления: «Расскажите мне об этом подробнее. Как это переживалось тогда? Вы не рассказали мне о родителях, друзьях. Мы еще не говорили о сексуальности…».

Принцип выбора метода психотерапии определяется нозологией заболевания, остротой его проявления, характерологическими нарушениями личности, связанными с проблемами в семье, наличием комплексных расстройств с предрасположением к ним. В настоящее время наиболее часто применяются следующие виды психотерапии.

Суггестивная терапия. Терапия в состоянии бодрствования, естественного сна, гипноза, эмоционально-стрессовая психотерапия, континуальная психотерапия [17]. Поддерживающая психотерапия (суппортивная, суггестивная) содержит технику проработки поведения пациента в реальной жизни, его трудностей, его изоляции и способов его приспособления к окружающей обстановке. Социальный работник должен определить те трудности, которые имеются на рабочем месте пациента, в его межличностных контактах на службе, в семье. Поддерживающая психотерапия показана пациентам со слабостью своего «Я», со склонностью к опасной ажитации, суицидальному поведению, а также наркоманам и больным пограничными психозами. Используется техника активной проработки жизненного положения и поведения с учетом приспособления и патологических реакций [17]. Важен контакт с родственниками (при их наличии) для выяснения условий жизни, общения в семье, дошкольном учреждении, школе, интернате. Кроме того, эта форма терапии показана детям, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, детям-инвалидам.

Семейная психотерапия применяется при расстройствах психики, обусловленных семейными проблемами. Объектом лечения становится не отдельный человек, а в целом система семейных отношений, которые необходимо понять и изменить. Речь идет о шизофреногенных семьях, предрасположенных к неврозам, психосоматическим заболеваниям. При этом в такой семье больной ребенок считается еще и самым здоровым. Семейный конфликт вызывает сдерживание или разрыв отношений ребенка с семьей или отдельными ее членами (матерью, отцом). Дети в таких семьях наиболее часто страдают анорексией, булимией (постоянное желание есть), бронхиальной астмой, язвенным колитом. В семейной терапии особое внимание уделяется отношению ребенка не к самому себе, а к другим. Совместно с членами семьи определяются правила взаимодействия в семье с целью ее сплочения, выработки уверенности ребенка в собственных силах с опорой на семью. Тактика системной семейной терапии способствует постепенному (через недели и месяцы) выздоровлению ребенка [17; 83].

Аутогенная тренировка показана при различных видах вегетативных неврозов [53; 67]. Терапии предшествует объяснение индивиду ее принципов. Конечная цель аутогенной тренировки – развитие у индивида способности регулировать свое эмоциональное состояние, быстро снимать напряжение, вызывать изменение функций в своем организме в желаемом направлении. Это достигается пассивным длительным самонаблюдением; ребенок, подросток учатся достигать состояния, связанного с релаксацией, – ощущения тяжести, тепла, прохладного лба, ровного дыхания. Этот тип терапии близок к восточным техникам самонаблюдения – медитации. Аутогенная тренировка для снятия излишней напряженности показана также здоровым детям.