Психотерапия психоза Дарья Стрекалина

Психоз – это серьезное психическое расстройство, при котором нарушается восприятие реальности, мыслительные процессы, а также способность адекватно реагировать на окружающий мир. Люди с психозом могут испытывать галлюцинации, бред, а также другие искажения мышления, что влияет на их поведение и взаимодействие с окружающими.

1. Психоз: основные симптомы и признаки

Психоз характеризуется значительным искажением восприятия действительности. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

– Галлюцинации: восприятие того, чего нет в реальности (например, слышание голосов, видение объектов или людей, которых нет).

– Бред: ложные убеждения, которые не имеют основания в реальности (например, убеждение в том, что за человеком следят, что у него есть особые способности и т.д.).

– Дезорганизованное мышление: трудности в поддержании логической последовательности в речи и поведении, бессвязность мысли.

– Эмоциональные нарушения: могут проявляться в виде отстраненности, безразличия или наоборот – сильного возбуждения и агрессии.

– Нарушения восприятия времени и пространства.

2. Причины психоза

Психоз может быть вызван различными факторами, как биологическими, так и психосоциальными:

– Биологические причины: генетическая предрасположенность, нарушения в химии мозга (например, дефицит нейротрансмиттеров, таких как допамин и серотонин), травмы головы, заболевания мозга, инфекционные заболевания.

– Психологические причины: стрессовые события, значительные жизненные изменения (например, утрата близкого человека), психотравмирующие ситуации.

– Социальные и экологические факторы: недостаток социальной поддержки, одиночество, хроническое злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики), сложные семейные и рабочие условия.

– Физические заболевания: заболевания, такие как эпилепсия, болезни щитовидной железы, ВИЧ, рак мозга и т. д.

3. Типы психозов

Существует несколько типов психозов в зависимости от их происхождения и клинической картины:

– Шизофрения – одно из самых известных психозов, характеризуется хроническим течением, нарушением мышления, эмоций, восприятия. Шизофрения делится на несколько подтипов, таких как параноидный, кататонический, гебефренный и другие.

– Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – характеризуется чередованием фаз мании (высокое настроение, гиперактивность) и депрессии (подавленность, апатия).

– Психозы, вызванные веществами – могут быть вызваны употреблением наркотиков, алкоголя, психотропных веществ. Это включает в себя как психозы, возникающие при остром отравлении, так и долгосрочные психозы, связанные с хроническим употреблением веществ.

– Делириозный психоз – острое состояние, которое часто возникает в результате инфекционных заболеваний, интоксикации, синдрома абстиненции. Характеризуется спутанностью сознания, галлюцинациями и бредом.

– Посттравматический стресс – психоз, возникающий после перенесенных травмирующих событий, таких как катастрофы, насилие или войны. Может включать в себя флешбеки, ночные кошмары и гипервозбудимость.

4. Подходы в психотерапии психоза

Лечение психоза требует комплексного подхода, который включает медикаментозное лечение и психотерапевтическую работу. Психотерапия, как часть общего лечения, играет важную роль в восстановлении психического здоровья пациента. Вот несколько основных направлений психотерапии при психозе:

– Психодинамическая терапия: ориентирована на осознание и разрешение внутреннего конфликта пациента. Эта терапия помогает клиенту выявить скрытые чувства, которые могут быть связаны с психотическими симптомами.

– Когнитивно-поведенческая терапия: включает в себя работу с искажениями мышления и восприятия. Это помогает пациентам с психозом научиться различать реальные и нереальные мысли, уменьшить тревогу и снизить частоту психотических эпизодов.

– Терапия принятия и ответственности (ACT): помогает пациентам принять их переживания и эмоции, не пытаясь их изменить, а научиться жить с ними, не позволяя психозу контролировать их повседневную жизнь.

– Групповая терапия: позволяет пациентам научиться взаимодействовать с другими людьми, обмениваться опытом и поддерживать друг друга. Это может быть особенно полезно при социальной изоляции, с которой сталкиваются пациенты с психозом.

– Психообразование: обучение пациентов и их близких о психозе, чтобы улучшить понимание расстройства и повысить вовлеченность в процесс лечения.

5. Роль психотерапевта и семьи в лечении психоза

– Роль психотерапевта заключается в том, чтобы поддержать пациента, научить его различать реальность и заблуждения, а также предоставить инструменты для управления симптомами психоза.

– Семья играет важную роль в поддержке пациента, помогая ему в процессе восстановления, предлагая эмоциональную и практическую помощь, а также участвуя в психообразовательных сессиях.

6. Влияние психоза на жизнь пациента

Психоз существенно влияет на качество жизни пациента. Это заболевание может затруднить выполнение повседневных задач, ухудшить социальные взаимодействия и привести к трудностям в поддержании работы или учебы. Для восстановления психического здоровья важно комплексное лечение, которое сочетает медикаментозное лечение и психотерапию. Раннее обращение за помощью и поддержка окружающих способствуют лучшему исходу и восстановлению пациента.

Психотерапия при психозах является важным компонентом комплексного лечения, наряду с медикаментозной терапией. Она направлена на улучшение психического состояния пациента, управление симптомами, повышение качества жизни и поддержание социальной и профессиональной адаптации. Вот несколько методов психотерапии, которые могут быть использованы при лечении психозов:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам с психозом осознать и изменить искаженные мысли и убеждения, которые приводят к психотическим переживаниям. Это может включать:

– Работа с бредом: анализ убеждений, помогающий пациентам различать реальность и заблуждения.

– Работа с галлюцинациями: методы, помогающие справляться с восприятием голоса или других галлюцинаций (например, обучение «не реагировать» на них).

– Управление тревогой: уменьшение тревожности и страха, связанных с психотическими симптомами.

2. Психодинамическая терапия

Этот подход фокусируется на проработке бессознательных конфликтов, которые могут быть связаны с психозом. В ходе терапии пациенты могут исследовать, как прошлые травматические события или психологические механизмы защиты влияют на их восприятие и поведение. Психодинамическая терапия может быть полезна в случае, если психоз имеет психологическую основу, связанную с конфликтами в бессознательном.

3. Терапия принятия и ответственности (ACT)

Терапия принятия и ответственности помогает пациентам научиться принимать свои переживания и эмоции, даже если они не могут их изменить, а также развить навыки психологической гибкости. В контексте психоза это может помочь пациентам научиться жить с их психотическими симптомами, не позволяя им контролировать их жизнь.

4. Гештальт-терапия

Гештальт-терапия акцентирует внимание на осознании своих чувств, эмоций и реакций в настоящем моменте. Пациенты учат быть в контакте с реальностью, распознавать свои чувства и работать с тем, что мешает им жить полноценной жизнью. Это может быть полезно для людей с психозом, помогая им осознать свои переживания и сосредоточиться на восприятии реальности.

5. Групповая терапия

Групповая терапия может быть использована для создания поддерживающего сообщества, где пациенты могут обмениваться опытом и получать поддержку от других, кто сталкивается с аналогичными проблемами. Это помогает снизить чувство изоляции, которое часто сопровождает психоз.

6. Психообразование

Психообразование играет важную роль в лечении психоза. Оно помогает пациентам и их семьям понять природу психоза, способы его лечения и стратегии управления симптомами. Это также помогает пациентам справляться с переживаниями и чувствами вины, стыда и страха, связанными с психозом.

7. Семейная терапия

Семейная терапия может быть полезна для поддержки не только самого пациента, но и его семьи, которая может испытывать стресс и затруднения в общении с больным. Семья учится понимать симптомы и поведение пациента, а также правильно реагировать на них, что способствует восстановлению пациента.

8. Интерперсональная терапия (IPT)

Интерперсональная терапия направлена на улучшение навыков межличностного общения и решения проблем, возникающих в отношениях. Она может помочь пациентам улучшить социальные навыки, снизить уровень стресса и депрессии, которые могут способствовать возникновению психозов.

9. Психоаналитическая терапия

В некоторых случаях психоаналитическая терапия может быть полезной при работе с хроническими психозами. Это более долгосрочный подход, который фокусируется на глубоком анализе бессознательных процессов пациента, работе с внутренними конфликтами и вытесненными переживаниями.

10. Когнитивная реструктуризация

Когнитивная реструктуризация включает изменение негативных или нелепых мыслей, которые могут вызывать или усиливать психотические эпизоды. Пациентам обучают распознавать и корректировать свои убеждения, чтобы уменьшить тревогу и улучшить восприятие реальности.