Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из самых эффективных методов психотерапии, применяемых при психозах. Она ориентирована на коррекцию и изменение искажённых мыслей и убеждений, а также на обучение новым стратегиям реагирования и поведения. КПТ направлена на улучшение психоэмоционального состояния пациента и развитие навыков, позволяющих ему лучше адаптироваться к реальности.

Принципы когнитивно-поведенческой терапии при психозе:

– Идентификация и изменение искажённых мыслей: КПТ помогает пациенту выявлять и оспаривать дисфункциональные убеждения, которые могут способствовать психотическим переживаниям, таким как бред или галлюцинации. Например, пациент может верить, что другие люди следят за ним или что у него есть особые способности, и КПТ помогает анализировать и изменять эти мысли.

– Развитие навыков реальности: КПТ помогает пациентам научиться отличать реальные события от искажённых восприятий. Это важный аспект при работе с галлюцинациями и бредом. Пациенты учат себя распознавать, когда они сталкиваются с иррациональными переживаниями, и получают поддержку в том, чтобы принять их как симптомы, а не как действительность.

– Эмоциональная регуляция: Психозы часто сопровождаются сильной тревожностью, страхом и депрессией. КПТ обучает пациентов методам снижения уровня стресса, например, с помощью релаксации, дыхательных техник и осознанности (mindfulness). Пациенты учат себя лучше управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях.

– Управление поведением: КПТ помогает пациентам изменять поведение, которое способствует усилению психотических симптомов. Например, пациент может научиться избегать ситуаций, которые вызывают у него сильную тревогу или депрессию, или наоборот – сознательно находиться в ситуациях, которые помогают уменьшить психотическую симптоматику.

– Постепенная экспозиция: В некоторых случаях, особенно при фобиях или социальном избегании, КПТ использует методы экспозиции – постепенного погружения в ситуации, вызывающие страх или тревогу, для того чтобы уменьшить чувствительность пациента к этим ситуациям и научить его справляться с ними.

Структура терапевтической сессии:

– Установление цели: На начальных этапах терапии важно определить, какие симптомы являются наиболее тревожными для пациента. Цели терапии могут включать снижение интенсивности галлюцинаций, изменение бредовых убеждений, улучшение общей психоэмоциональной стабильности и повышения качества жизни пациента.

– Работа с когнитивными искажениями: Терапевт помогает пациенту выявлять свои иррациональные убеждения и прорабатывать их. Например, если пациент считает, что все люди его ненавидят, терапевт помогает ему анализировать доказательства этой мысли и развенчивать её.

– Управление галлюцинациями и бредом: Терапевт обучает пациента, как реагировать на галлюцинации (например, слышание голосов). Вместо того чтобы поддаваться этим голосам, пациент учится принимать их как симптомы болезни и управлять ими (например, игнорировать их или использовать отвлекающие техники).

– Применение техник расслабления и самоуспокоения: В процессе терапии пациент может обучаться методам релаксации, медитации или внимательности, чтобы снизить уровень стресса и тревожности, которые часто сопровождают психоз.

– Решение проблем: КПТ включает обучение пациента решению повседневных проблем, таких как улучшение социальной адаптации, установление новых социальных контактов и работа с трудностями на работе или в семье.

Преимущества когнитивно-поведенческой терапии при психозе: