Это многообразие конкретных проявлений форм чувственного познания (т. е. ощущений и восприятий) и обусловливает то, могущее дезориентировать читателя обстоятельство, когда эти термины – ощущение, восприятие – употребляются на равных то в единственном, то во множественном числе. В настоящем учебнике также допускается эта вариабельность.
Однако иногда воздействие, адресованное одному определенному органу чувств, вызывает ответную реакцию со стороны совсем другого, что носит название синестезий. Если в наши дни они чаще всего встречаются как искусственно создаваемый художественно-технический прием, например, цветомузыка, то в наиболее чистом виде синестезии проявляются как спонтанная, врожденная особенность психики, свидетельствующая об определенном своеобразии нервно-психической организации субъекта, в частности, о художественной одаренности. Иногда синестезические феномены оказываются одним из проявлений психоза.
Таблица 4. Расстройства ощущений и восприятий
В табл. 4 представлены основные варианты расстройств ощущений и восприятий. В строках «иллюзии» и «галлюцинации» перечисляются лишь некоторые из клинических форм, выделяемые по разным основаниям, причем «прочие» подразумевают наиболее распространенные и типичные картины, которые и описываются в соответствующих разделах.
3. Расстройства ощущений
3.1. Количественные
Количественные нарушения в сфере ощущений могут иметь диаметрально противоположную направленность – усиление и ослабление.
Первый вариант – гиперестезия – повышение интенсивности ощущений. Цвета представляются особенно яркими, светящимися, сияющими настолько интенсивно, что вокруг объекта возникает ореол (что может напоминать нимб, мандорлу), звуки резки до болезненности, от малейшего прикосновения больной «подпрыгивает до потолка». Подобные состояния многим знакомы по переживаниям, испытываемым в самом начале банальных «простуд».
Но гиперестезия может входить как составной элемент в сложные, нередко серьезные по тяжести соматические заболевания, отравления, включая возникающие вследствие зависимости от психоактивных веществ. Так, например, больной, выздоравливающий после тяжелого соматического заболевания, прежде служивший образцом сдержанности и деликатности, начинает капризно-раздраженно жаловаться, что свет в палате слишком ярок, звуки резки до боли, бульон обжигающе горяч. Инъекционная игла «раздирает кожу», одеяло и матрац «бетонные», чугунные. Образно говоря, больной превращается в принцессу на горошине. Подобная – соматогенная гиперестезия нередко сочетается с эмоциональной лабильностью – легко возникающими вспышками раздражения, минутного гнева, тут же сменяющегося слезливостью, слабостью, беспомощностью. Моторика (движения) часто также бывает некоординированной, неловкой, «разбросанной»: «Ничего-то мы толком не знаем, / Труса празднуем, горькую пьем, / От волнения спички ломаем / И посуду по слабости бьем…» (Гандлевский С. Есть в растительной жизни поэта…). Все это вместе взятое и дополненное вегетативными («телесно-регуляторными») расстройствами (сердцебиение, головокружение, одышка, легкое поташнивание и т. п.) складывается в астенический синдром – наиболее распространенное, универсальное для самых разных по природе болезнетворных воздействий состояние. Оно знакомо каждому человеку по опыту мало-мальски серьезных соматических заболеваний. Чем астения физиогенней (т. е. возникает именно на физические раздражители – свет, звук и т. д.), тем она соматогеннее[55].
Психогенная, т. е. вызванная тягостной житейской коллизией астения обостряется при повторной актуализации психотравмирующей ситуации.