Монотонные, простые в описаниях, стабильные сенестопатии часто оказываются одним из признаков имевшегося в прошлом нервно-психического расстройства, постепенно, мало-помалу затихающего или по крайней мере не усложняющегося, не утяжеляющегося.

Как правило, четко указать местоположение мучительных ощущений больному не удается. В других случаях указывается такая их локализация, которая никак не может констатироваться нормально, «здраво» организованным чувственным познанием. «Болит голова, но не на уровне коры, а в подкорке», рассказывает больная – врач по образованию. Навряд ли именно медицинское образование позволило пациентке так тонко ориентироваться в своем теле. «Чувствую в голове ветерок, проходящий через пластину-решетку, как бы поставленную между правым и левым полушариями», – жалуется другая пациентка.

Часто встречающееся свойство сенестопатий – их удивительная стойкость. Они ни от чего не зависят и нередко продолжаются без перерыва месяцами и годами. Так, больная рассказывает: «Восемь лет назад осенью я простудилась, убираясь на даче. С тех пор чувствую особое жжение-бурление в лопатке».

Иногда изначально, но чаще со временем сенестопатии «обрастают» своеобразными, часто прямо-таки паралогичными (формально стройными, но основанными на несопоставимых доводах) объяснениями. Вот «теория», предложенная больной: «Пять лет назад я приняла таблетку антибиотика и одновременно по назначению гинеколога поставила вагинальную свечу. Они соединились в желудке, и с тех пор там чувствуется полыхание».

Генерализация сенестопатий, их распространение по телу никак не связаны с ходом сосудов, нервов, анатомическими и физиологическими закономерностями. «Жжет маковку и отдает в пятки» – пример такой динамики.

Последнее свойство, также как нарастающая вычурность-алгичность (болезненность) ощущений и паралогичность их трактовок, постепенное присоединение расстройств со стороны других сфер психики заставляют предполагать серьезное душевное заболевание.

В этих случаях уместен и обоснован совет обратиться за консультацией к психиатру. Поскольку больные не всегда благосклонно воспринимают такого рода рекомендации, иногда бывает целесообразнее аргументировать их какими-либо нарушениями, напрямую не связанными с соматическим дискомфортом: расстройствами сна, «рассеянностью», «ухудшением памяти». Мы ставим эти жалобы в кавычки, имея в виду их субъективное восприятие больным. Специальная, психиатрическая оценка может быть совсем иной. Сами же пациенты с подобными состояниями нередко обращаются к целителям, специалистам по «народной медицине», в психологические и религиозные объединения, практикующие сложные психофизические и духовные системы оздоровления, что отодвигает в неопределенное будущее начало столь необходимого и единственно эффективного лечения у психиатра.

Человек с жалобами на телесное недомогание, как правило, нуждается в обследовании внутренних органов. Но при сенестопатиях сколько-нибудь серьезных отклонений обычно не находят. В тех случаях, когда та или иная телесная патология обнаруживается, сенестопатии «ведут себя» соответственно собственной, описанной выше психопатологической природе, а не по закономерностям соматической медицины, т. е. у больного имеют место как соматическое, так и психическое расстройства. Лечебная тактика в отношении каждого из них определяется соответствующим специалистом – врачом соматического профиля (терапевтом, хирургом и проч.) и психиатром.

Столь подробное описание сенестопатий представляется необходимым для того, чтобы полнее представить многообразие психопатологических переживаний, чтобы за своеобразными жалобами, описаниями «телесных недугов» удавалось, хотя бы предположительно, увидеть душевное расстройство.