Необходимо еще раз подчеркнуть, что универсальное человеческое мышление – натуралистически-материалистическое или же гуманистически-свободное, «бесконечное» – если и соглашается, смиряется с подверженностью человека болезням и даже с его смертностью, то лишь в пределах «телесного» круга, в крайнем случае – и в границах духовной (здесь следует сказать точнее – ценностной) сферы. Причем во втором случае (а нередко и по отношению к первому) патология понимается как обусловленная греховностью, нравственным несовершенством конкретного индивида или общества в целом и завершается (в наихудшем случае) все-таки не распадом, полным исчезновением, а вечными муками.

Такой – морализаторский – взгляд переносится и на область «душевного», именно он присущ значительной части священнослужителей и психологов. Это разномыслие между психиатрами и людьми других, помогающих профессий, понятно, но глубоко трагично. Оно вызывает симпатию потому, что исходит из убежденности в духовной безграничности человека. Трагично же из-за того, что при отрицании эндогенных – душевных в самом узком смысле заболеваний, при упованиях на терапевтические (здесь – в смысле используемые в клинике внутренних болезней) лекарства или на любого рода психотерапию (разъяснение, внушение, научение-наставление и т. п.) пациент не получает специализированной психиатрической помощи, вследствие чего психопатологические расстройства могут разрушительно нарастать. Душевные процессы, напомним, также тленны, подвержены распаду, как и телесные структуры.

Насколько мне известно, священникам, не имеющим медицинского образования, не рекомендуется отменять лекарства, назначенные врачом больному-верующему.

Хочется надеяться, что когда-нибудь это противостояние общечеловеческого оптимизма и медицинского пессимизма сменится антиномичностью.

Психические расстройства протекают по-разному: непрерывно, приступообразно (однократный приступ или повторяющиеся), в некоторых случаях на протяжении всей жизни сохраняется стационарное состояние. Иногда один тип течения может сменяться другим, чаще – в сторону утяжеления.

Схема 12 может быть переведена на язык практических рекомендаций. Беседуя с психически больным, выявляя у него те или иные особенности психической деятельности, врачу, наставнику, советчику прежде всего необходимо ответить на вопрос: является ли данное переживание проявлением болезни или может встречаться и в норме? (Инструмент для этого – разграничение психотических и непсихотических расстройств.) Далее необходимо предположительно оценить диагностическое значение выявленного расстройства: к какому полю схемы 12 оно относится, и в соответствии с этим сформулировать рекомендации. Патология внутреннего круга подразумевает, наряду с лечением психических нарушений, воздействие на телесные компоненты механизмов болезни. Говоря иначе, такой человек нуждается в помощи как психиатра, так и врачей-интернистов – терапевтов, хирургов, неврологов и т. д. Психогенные – стрессовые – расстройства смягчаются прежде всего психотерпевтически. Для человека церковного здесь нередко важнейшую роль играет пастырская помощь, поддержка со стороны членов общины, братства, духовной семьи. Эндогенно-функциональные заболевания – в первую очередь компетенция психиатров.

1. Каковы основные этиологические (причинные) группы психических расстройств?

2. Какой библейский эпизод может быть соотнесен с этиологическим разграничением психических расстройств?