Лобную пазуху можно пунктировать и специально заточенной иглой через ее нижнюю (орбитальную) стенку, где она тоньше. В просвет иглы вставляется выпускник (подключичный катетер), игла удаляется, катетер фиксируется на коже и через него в последующем производится промывание пазухи. Однако близость орбиты делает пункцию через переднюю стенку лобной пазухи более предпочтительной.

В процессе лечения острого и обострения хронического синусита преследуются цели: элиминация гнойного очага в пазухе; восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух; нормализация функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.

Для элиминации патологического секрета из пазух наряду с зондированием и пункционными методами в последние годы получил распространение беспункционный способ, который осуществляется с помощью синус-катетера «ЯМИК» (Ярославль, Марков и Козлов). Это устройство позволяет создавать в полости носа отрицательное давление, удалять из всех околоносовых пазух одной половины патологический секрет, а также вводить в них препараты в диагностических и лечебных целях.

Лечение при остром синусите направлено на элиминацию гнойного очага в пазухе, восстановление проходимости естественных соустий и функции мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа. Для этой цели используются медикаментозные средства, физиотерапия и при необходимости хирургические методы.

Местно применяются различные сосудосуживающие препараты, которые, вызывая сокращение слизистой оболочки полости носа, способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание. К таким препаратам относятся галазолин, санорин, нафтизин, отривин, пинасол, тизин и др. Вливание производят 3 раза в день по 5 кап в каждую половину носа в течение 7–8 дней. Сосудосуживающие капли можно чередовать с препаратами, обладающими комбинированным муколитическим и секретолитическим эффектом – ринофлуимуцил, флуимуцил и местными противовоспалительными препаратами – биопарокс.

При остром синусите, сопровождающемся интоксикацией организма, а также при вовлечении в процесс нескольких пазух, смежных органов (острый отит), при распространении воспалительных изменений на другие отделы респираторной системы (бронхит, пневмония) показана системная антибактериальная терапия. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия, обладающие активностью к возбудителю заболевания. Учитывая, что в большинстве регионов России наиболее вероятные возбудители синусита – пневмококк и гемофильная палочка, препараты выбора – пероральные антибиотики пенициллиновой группы: амоксициллин по 0,5 г 3 раза в день, амоксициллин/клавуланат по 625 мг 3 раза в день, флемоксин солютаб по 500 мг 2 раза в день в таблетках или в виде сиропа. При наличии аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы применяют макролиды (азитромицин, рокситромицин, клацид СР), достоинство которых в том, что к ним чувствительны грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы и представители атипичной флоры (хламидии). Применяют также цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин). В случае неэффективности лечения в течение 72 ч после назначения антибиотика целесообразно перейти на другой антибиотик. Для повышения эффективности лечения проводят иммунокоррекцию (полиоксидоний в ампулах по 3 и 6 мг для внутримышечного введения или свечи по 6 мг; деринат в ампулах по 5 мл для внутримышечного введения; ИРС-19 – спрей во флаконах для интраназального введения).