Определенный этап в терапии дерматита начался с появления в 2003 году в педиатрической практике в России нестероидного противовоспалительного препарата, относящегося к группе топических ингибиторов кальциневрина (ТИК), – пимекролимуса (разрешенного к применению с 3 мес. в РФ, и с 2 лет в США и Германии). Немного позже в практику вошел препарат этой же группы – такролимус (с 2 лет). Группа ТИК дополняет глюкокортикостероиды в наружной терапии атопического дерматита. При легких и среднетяжелых формах препараты могут назначаться в дебюте терапии или поддерживать иммуносупрессивный противовоспалительный терапевтический эффект после назначения стероидов. Долговременное назначение ТИК подавляет аллергическое воспаление в очаге при персистенции заболевания и позволяет длительно поддерживать ремиссию при ограниченных его формах [14].

Среди негормональных наружных противовоспалительных средств известны также средства на основе активированного цинк пиритиона, эффективность которого для лечения больных атопическим дерматитом установлена рядом исследований [15]. Длительный опыт его применения в дерматологии и большое число научных публикаций свидетельствуют о достаточно высокой эффективности этих препаратов при наружной терапии детей с атопическим дерматитом как одной из дополнительных возможностей в выборе противовоспалительных препаратов [16].

Препараты глицерризиновой кислоты, полученные из солодки, обладают умеренным противоспалительным эффектом и при длительном использовании способны уменьшать концентрацию воспалительных цитокинов в коже [17]. В клинических исследованиях был показан положительный эффект 1 – 2% геля с глицерризинатом в отношении симптомов атопического дерматита по сравнению с контрольной группой [18].

К группе противовоспалительных средств условно можно отнести антибактериальные, антисептические и противогрибковые препараты, поскольку они не обладают прямым противовоспалительным действием. Эффект уменьшения воспаления при их применении реализуется после подавления микробного процесса. Уменьшается T1 – клеточный иммунный ответ, что обеспечивает облегчение симптомов в первые дни нанесения. В дальнейшем начинают активно работать стероиды в очаге воспаления, завершая купирование обострения. Противомикробные средства используются самостоятельно, в двойном (ГКС и антибиотик или ГКС и противогрибковое средство), а также в тройном сочетании (ГКС, антибиотик, противогрибковое средство). Комбинации актуальны в любом возрасте, учитывая быстрое присоединение инфекционных агентов, у пациентов с острыми экзематозными стадиями АД на первом году жизни в связи с проницаемостью и незрелостью кожи и при хронических расчесах и повреждениях кожи у взрослых. При некоторых клинических вариантах дерматита присоединение инфекции к аллергическому воспалительному процессу в коже происходит очень быстро. Клиницисты вынуждены начинать терапию именно с комбинированных препаратов, переходя затем к «чистому» кортикостероиду. Лекарственные формы представлены различными официнальными кремами, лосьонами и мазями необходимыми для избирательного применения на разных стадиях воспаления.

Противовоспалительным действием обладают «традиционные» средства комбинированного действия. К ним относятся: препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, салициловой кислоты, дерматола, ихтиола. Указанные традиционные наружные средства ранее широко использовались в практике для лечения в основном детей с хронической и подострой стадией дерматита, однако в настоящее время они применяются все реже. Противовоспалительная активность традиционных препаратов несравнимо ниже, чем современных противовоспалительных средств наружного применения, большинство из них имеет резкий запах, загрязняет одежду. Прописи традиционных средств необходимо составлять индивидуально, но большинство современных аптек прекратили их приготовлять за ненадобностью. Существуют разумные опасения, по поводу безопасности длительного использования препаратов дегтя и продуктов перегонки углеводородов [19]. Единственным преимуществом составляемых по заказу традиционных наружных противовоспалительных средств является возможность изменять рецептуру. В остальном они существенно проигрывают официнальным противовоспалительным препаратам. Салициловая кислота, препараты цинка и меди, ихтиол вошли в современные косметические средства. Агенты применяются в качестве противомикробных и противовоспалительных компонентов с кератолитическим действием с высоким профилем безопасности при атопическом дерматите и сочетании АД с себореей [20].