«Кажется, я просто перегружен тревогой – она фоном всегда со мной.»

Эти особенности, дополняя друг друга, усугубляют общее состояние и требуют деликатного, комплексного подхода. Важно не только поддерживать функцию печени и корректировать питание, но и активно работать с психоэмоциональным состоянием. Практики стресс-менеджмента, дыхательные техники, умеренная физическая нагрузка (например, йога или пилатес), а при необходимости – работа с психологом, помогают снизить уровень тревожности, нормализовать сон, повысить стрессоустойчивость.

Только соединяя биохимическую коррекцию с психоэмоциональной поддержкой, можно помочь человеку с синдромом Жильбера обрести внутреннее равновесие и вернуться к полноценной жизни.

Глава 6. Дети «жильберята».

Появление ребёнка всегда сопровождается ожиданием и волнением. Одним из первых признаков, на которые обращают внимание родители и врачи, становится цвет кожи малыша. Нередко уже на второй или третий день жизни кожа и склеры новорождённого приобретают лёгкий желтоватый оттенок. В большинстве случаев такая желтуха физиологична, связана с адаптацией организма к внеутробной жизни и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Но иногда всё развивается иначе. Желтуха затягивается, оттенок кожи сохраняется дольше обычного, а показатели билирубина остаются повышенными. Именно в таких случаях я всегда советую заглянуть глубже – в генетическую историю семьи. Ведь затяжная желтуха может быть не просто особенностью периода новорождённости, а первым сигналом о наследственной предрасположенности, известной как синдром Жильбера [19].

Синдром Жильбера чаще диагностируется в подростковом возрасте или у молодых людей до 30 лет. Однако основа закладывается с рождения. Если в семье уже есть случаи СЖ или известно носительство мутации гена UGT1A1, это автоматически увеличивает вероятность, что ребёнок унаследует эту особенность. При этом у детей младшего возраста синдром также может проявляться, особенно если присутствуют провоцирующие факторы.

Важно отметить: носительство мутации у младенца не всегда проявляется в виде желтухи новорождённого. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вовсе, особенно если внешняя нагрузка минимальна. Многие дети с таким генетическим вариантом в младенческом и дошкольном возрасте чувствуют себя абсолютно здоровыми. Особенность метаболизма билирубина заложена с рождения, но для её проявления, как правило, требуется определённый пусковой фактор. Заметить мутацию чаще всего удаётся лишь тогда, когда уровень билирубина выходит за пределы нормы и появляется желтушность кожи и склер.

Чаще всего манифестации синдрома Жильбера предшествуют внешние обстоятельства: инфекции, вакцинации, выраженные эмоциональные стрессы, интоксикации или интенсивные физические перегрузки. Эти факторы создают дополнительную нагрузку на печень и обменные процессы, и именно в этот момент синдром Жильбера словно "включается", становится заметным. Почему это происходит? В условиях любого стресса усиливается распад эритроцитов, возрастает образование билирубина и нагрузка на печень. А при врождённо сниженной активности фермента UGT1A1 печень просто не успевает справиться с объёмом билирубина. Именно поэтому уровень его в крови повышается, а симптомы становятся очевидными. Эту закономерность подтверждают и научные данные. Например, в обзорной статье «Синдром Жильбера: взгляд спустя время» подчёркнуто, что клинические проявления синдрома Жильбера тесно связаны с внешними стрессовыми факторами [20].

Именно поэтому затяжная желтуха новорождённого, особенно в семьях с уже подтверждённым СЖ, заслуживает особого внимания. Это не повод для тревоги, но причина для наблюдения и разумного подхода к здоровью ребёнка.