Рассмотрим наиболее значимые последствия этого накопления:

• Кортизол: хронически повышенный уровень кортизола, известного как "гормон стресса", способствует развитию тревожности, эмоционального напряжения, расстройств сна и ухудшения когнитивных функций.

• Эстрогены: избыток этих гормонов связан с повышенной раздражительностью, склонностью к депрессивным состояниям, мигреням и снижением либидо.

• Прогестерон: дисбаланс прогестерона проявляется перепадами настроения, бессонницей, снижением стрессоустойчивости.

• Тестостерон и его метаболиты: накопление тестостерона может провоцировать импульсивные реакции, агрессивность, раздражительность, что в долгосрочной перспективе приводит к эмоциональному истощению.

Нарушение метаболизма гормонов создаёт мощный фон для формирования характерного эмоционального профиля. Такой фон характеризуется чрезмерной чувствительностью к стрессам, повышенной тревожностью, эмоциональной нестабильностью и сниженной способностью к восстановлению после психоэмоциональных нагрузок. Человек становится более уязвимым к внешним воздействиям, легче выходит из равновесия, острее реагирует на раздражители и дольше возвращается в состояние внутреннего комфорта. Постепенно это отражается на общем качестве жизни – снижается концентрация, ухудшается сон, нарастают ощущения усталости и внутреннего напряжения.

Токсичные метаболиты и синдром хронической усталости

Одним из ярких проявлений синдрома Жильбера, помимо эмоциональной нестабильности и тревожности, становится хроническая усталость. Это состояние не ограничивается банальным чувством усталости после нагрузки – оно носит перманентный характер и нередко сопровождается снижением уровня энергии, ухудшением качества сна, раздражительностью и трудностями в концентрации. Эти проявления логично дополняют общую картину биохимических нарушений, происходящих при синдроме Жильбера.

Причины хронической усталости у таких пациентов многоуровневы и тесно связаны с нарушением обменных процессов.

Во-первых, значительная часть глюкозы, поступающей в организм, перераспределяется в пользу синтеза глюкуроновой кислоты. Этот процесс необходим для связывания и обезвреживания неконъюгированного билирубина и других токсичных метаболитов. Однако при синдроме Жильбера, когда функция конъюгации нарушена, печень вынуждена работать в усиленном режиме, потребляя больше ресурсов. Глюкоза активно вовлекается в процесс детоксикации, что снижает её доступность для производства АТФ и обеспечения энергетических потребностей тканей. На фоне дефицита доступной энергии человек начинает испытывать постоянное чувство истощения, не проходящее даже после отдыха.

Во-вторых, негативное влияние оказывает и сам билирубин. Как известно, он обладает липофильными свойствами и способен проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая воздействие на клетки мозга. Одним из таких воздействий является нарушение функций митохондрий. Снижение эффективности энергетического обмена на уровне клеток приводит к снижению толерантности к физическим и умственным нагрузкам.

В-третьих, хронический метаболический стресс сопровождается активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Постоянное пребывание организма в состоянии мобилизации поддерживает высокий уровень кортизола и других стрессовых гормонов, что ещё сильнее истощает энергетические ресурсы и способствует формированию синдрома хронической усталости.

В совокупности эти механизмы формируют устойчивое состояние энергетического дефицита, при котором организм буквально не справляется с повседневной нагрузкой. Для такого состояния характерны не только постоянная усталость, не проходящая даже после сна или отдыха, но и выраженная тяга к быстрым источникам энергии – сладкому, кофеину, простой углеводистой пище. Наблюдается также снижение мотивации, рассеянность, раздражительность и чувство "тумана в голове" (brain fog). Человек интуитивно ограничивает физическую и умственную активность, поскольку даже незначительные усилия вызывают чувство полного истощения. Со временем такое состояние может перерасти в устойчивый синдром хронической усталости, требующий системного подхода к коррекции.