1. Начало сессии: Разогрев и установление контакта

Терапевт начинает сессию с короткой беседы для создания безопасной и доверительной атмосферы. Важно уточнить, как клиент себя чувствует в данный момент, как прошла последняя неделя, что происходило в жизни.

«Как ты себя чувствуешь, Анна? Был ли у тебя опыт прикосновений на этой неделе? Как ты с ними справлялась?»Терапевт:

«Я несколько раз избегала рукопожатий на работе, потому что мне очень неприятно, когда кто-то меня касается. Иногда я чувствую себя некомфортно, даже если кто-то случайно задевает меня».Анна:

«Понимаю, ты чувствуешь тревогу и дискомфорт в таких ситуациях. Давай поговорим о том, как мы можем с этим работать. Сегодня я предлагаю сосредоточиться на том, как изменить твои мысли и реакции на прикосновения. Ты готова?»Терапевт:

«Да, готова попробовать.»Анна:

2. Оценка страха и выявление мыслей

Терапевт помогает Анне понять, какие мысли и убеждения вызывают у неё тревогу, когда она сталкивается с физическим контактом. Это важный этап, чтобы выявить основные негативные убеждения, которые поддерживают страх прикосновений.

«Когда ты оказываешься в ситуации, где кто-то пытается тебя коснуться, что ты обычно чувствуешь и какие мысли приходят тебе в голову?»Терапевт:

«Я начинаю думать, что если меня коснутся, это будет означать, что я потеряю контроль. Я чувствую себя уязвимой. Также мне кажется, что если меня кто-то касается, то я обязана реагировать, например, обнять, а я этого не хочу».Анна:

«Это очень интересные мысли. Давай попробуем немного проанализировать их. Какие доказательства у тебя есть, что прикосновение приведет к потере контроля? Были ли в твоем опыте такие случаи?»Терапевт:

«Нет, на самом деле, я не теряла контроль. Просто я переживаю, что люди будут думать, что я не хочу, чтобы меня трогали».Анна:

«Хорошо, ты осознаешь, что твои мысли о потере контроля не имеют реальных доказательств. Давай попробуем изменить их на более спокойные и рациональные. Вместо мысли, что прикосновение – это потеря контроля, можно подумать: ‘Я могу контролировать, как я реагирую, и прикосновение не обязательно будет дискомфортным’». Как тебе такая замена?»Терапевт:

«Да, это звучит более реалистично. Я могу контролировать свою реакцию.»Анна:

3. Экспозиция: Постепенное привыкание

После того как терапевт помог Анне оспорить иррациональные убеждения, он переходит к ключевому этапу терапии – экспозиции. Экспозиция помогает пациенту постепенно привыкать к ситуациям, вызывающим страх.

«Теперь давай перейдем к следующей части нашей работы – экспозиции. Мы будем постепенно увеличивать твою готовность к прикосновениям. Начнем с того, чтобы ты представила, что кто-то тебе пожимает руку. Как ты себя чувствуешь в такой ситуации?»Терапевт:

«Я начинаю нервничать. Мне кажется, что это будет очень напряженно.»Анна:

«Это нормально, что ты чувствуешь тревогу. Давай сделаем так: попробуем сначала это мысленно, а потом постепенно перейдем к реальному опыту. Представь, что ты стоишь и человек подходит, чтобы пожать тебе руку. Скажи, какой уровень тревоги ты ощущаешь по шкале от 1 до 10?»Терапевт:

«Я бы сказала, что это 7. Я действительно чувствую, как сильно это меня напрягает.»Анна:

«Хорошо, давай сделаем паузу и используем технику расслабления. Закрой глаза, сделай несколько глубоких вдохов и выдохов. Представь, что ты спокойно держишь руку и чувствуешь, как все напряжение уходит.»Терапевт:

Анна выполняет упражнение расслабления.

«Теперь, когда ты немного расслабилась, давай снова представим эту ситуацию. Может быть, твой уровень тревоги немного снизится?»Терапевт: