– Работа с когнитивной диффузией:

– Пациент учит воспринимать свои психотические переживания (например, бред) как нечто, что не следует воспринимать буквально.

– Терапевт помогает пациенту дистанцироваться от этих мыслей, говоря: «Ты не обязан верить в каждую мысль, которая приходит тебе в голову».

– Поддержка в действиях:

– В ходе сеанса пациент получает задания, которые направлены на развитие действий, соответствующих его ценностям (например, выйти на прогулку, установить контакт с друзьями или родными).

– Основная цель – научить пациента действовать на основе своих ценностей, а не на основе психотических переживаний.

Результаты терапии принятия и ответственности при психозе:

– Уменьшение стресса и тревожности: Пациенты начинают воспринимать психотические переживания как нечто временное, не определяющее их личность.

– Увеличение чувства контроля: Пациенты учатся больше контролировать свою реакцию на симптомы психоза, принимая их как часть жизни, но не позволяя им управлять всей жизнью.

– Повышение качества жизни: Терапия помогает пациентам фокусироваться на том, что важно для них, несмотря на наличие психотических симптомов. Это может привести к восстановлению социальной активности и улучшению личных отношений.

– Снижение изоляции: Через акцент на ценностях пациенты становятся более социально активными, что снижает ощущение изоляции и помогает интегрировать их в общество.

Терапия принятия и ответственности (ACT) при психозе включает в себя разнообразные упражнения, направленные на принятие психотических переживаний, улучшение осознанности, а также на помощь пациентам в действии, основанном на их ценностях, несмотря на наличие симптомов психоза. Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в терапии:

1. Упражнение на осознанность: «Дыхание и здесь и сейчас»

Цель: Снижение стресса и улучшение способности быть в настоящем моменте.

Как выполнять:

– Найдите тихое место для выполнения упражнения.

– Сядьте удобно, расслабьтесь, закройте глаза.

– Сосредоточьтесь на своем дыхании: почувствуйте, как воздух входит в нос и выходит из легких.

– При этом позвольте себе быть осознанным в своих мыслях, не пытаясь их менять или оценивать. Просто наблюдайте за ними.

– Если замечаете, что вас унесло в мысли или переживания, просто вернитесь к дыханию и сосредоточьтесь на нем.

– Упражнение можно выполнять 5—10 минут ежедневно.

Польза: Это упражнение помогает пациенту уменьшить внутреннее напряжение, позволяя осознанно переживать мысли, не вовлекаясь в них.

2. Упражнение «Театр мыслей»

Цель: Дистанцирование от болезненных мыслей и убеждений, связанных с психозом.

Как выполнять:

– Сначала пациент должен подумать о бредовых или тревожных мыслях, которые он испытывает.

– Затем, представьте, что эти мысли – это акт в театре. Как бы они звучали, если бы были частью пьесы? Например, если у пациента есть галлюцинации или бредовые идеи, он может представить, как эти мысли «играют» роль в спектакле.

– На следующем шаге пациент представляет, что он является наблюдателем этого театра. Он видит мысли как отдельные, не имеющие власти над ним.

– Во время выполнения упражнения пациент может использовать фразы вроде: «Это просто мысль, и она не определяет меня».

Польза: Это упражнение помогает пациенту дистанцироваться от своих психотических переживаний, научиться воспринимать их как временные и не обязательные для принятия.

3. Упражнение «Ценности и действия»

Цель: Помочь пациенту найти действия, соответствующие его ценностям, несмотря на симптомы психоза.

Как выполнять:

– Пациенту предлагается записать, что для него важно в жизни. Это могут быть отношения с близкими, работа, самосовершенствование и другие личные ценности.