Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это относительно новая форма когнитивно-поведенческой терапии, которая активно применяется в лечении различных психических расстройств, включая психозы. В отличие от традиционных подходов, цель ACT – не столько борьба с симптомами психоза (такими как галлюцинации или бред), сколько улучшение качества жизни пациента через изменение отношения к этим симптомам и развитие способности жить полноценной жизнью, несмотря на их наличие.

Основные принципы ACT при психозе:

– Принятие психотических переживаний:

– В ACT особое внимание уделяется принятию тех симптомов, которые пациент может испытывать, таких как галлюцинации или бредовые идеи. В отличие от традиционных методов, которые нацелены на уменьшение или устранение этих симптомов, ACT помогает пациенту принять их как часть своего опыта, не делая их центром своей жизни.

– В процессе терапии пациент учится не бороться с симптомами, а относиться к ним с нейтральностью и пониманием, что они являются временными и не определяют его личность.

– Медитация и осознанность (mindfulness):

– ACT включает в себя практики осознанности (майндфулнес), которые помогают пациентам оставаться в настоящем моменте и снижать уровень стресса, вызванного тревожными или психотическими переживаниями.

– Пациенты учат свои умственные процессы воспринимать как временные и не определяющие, что помогает снизить стресс от переживаний, связанных с бредом или галлюцинациями.

– Ценностное поведение:

– Важным элементом ACT является помощь пациенту в определении своих ценностей и важнейших целей в жизни, независимо от психотических симптомов.

– Это позволяет пациенту восстановить или создать смысловую структуру своей жизни, а не фокусироваться исключительно на болезненных или неприятных симптомах.

– Когнитивная диффузия:

– Терапевт помогает пациенту «отстраниться» от своих мыслей, не воспринимая их как абсолютную реальность. В случае психоза это важно, поскольку многие пациенты начинают воспринимать свои галлюцинации или бред как факты.

– В процессе терапии пациент учится воспринимать свои мысли, как мимолетные и не всегда точные, что помогает снижать их власть над ним.

– Ответственность за собственную жизнь:

– ACT акцентирует внимание на ответственности за выбор в своей жизни, что подразумевает решение о том, как человек будет действовать, несмотря на наличие психотических симптомов.

– Это позволяет пациентам ощутить контроль над своей жизнью и усилить свою способность адаптироваться к сложным условиям.

Пример терапевтической сессии ACT при психозе:

– Этап знакомства и принятия симптомов:

– Терапевт обсуждает с пациентом текущие симптомы психоза, объясняя, что эти переживания являются частью его состояния, но не должны полностью определять его жизнь.

– Пример: пациент, испытывающий галлюцинации, может научиться признавать, что «я слышу голоса», но эти голоса не определяют, кто он есть как человек, и не диктуют его действия.

– Использование техник осознанности:

– Пациенту предлагается выполнять простые упражнения на осознанность, например, сосредоточиться на своем дыхании или сосредоточиться на конкретном ощущении, чтобы научиться отделять свои мысли и чувства от своих действий.

– Исследование ценностей пациента:

– Вместо того чтобы бороться с симптомами, терапевт помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, какие цели и желания он имеет в жизни, несмотря на психоз.

– Пример: если для пациента важно поддерживать отношения с близкими, терапевт помогает выработать план, как можно действовать для этого, несмотря на симптомы.