Терапевт: «Давай начнем с того, чтобы немного поговорить о тех ситуациях, когда ты чувствуешь одышку. Какие мысли появляются у тебя, когда начинаются эти приступы?»

Пациент: «Когда я начинаю разговаривать с коллегами, особенно с начальством, мне становится трудно дышать. Я думаю: „Я не смогу дышать. Я задохнусь. Все увидят, как я паникую. Меня сочтут слабыми.“»

Терапевт: «Ты говоришь, что боишься задохнуться. Когда ты говоришь себе, что не сможешь дышать, как ты оцениваешь вероятность того, что это действительно произойдет?»

Пациент: «Ну, наверное, это маловероятно. Я знаю, что дышу нормально, когда успокоюсь. Но в момент паники мне кажется, что я не смогу контролировать дыхание.»

Терапевт: «Правильно. То есть твоя мысль о том, что ты не сможешь дышать, вряд ли отражает реальность, но она усиливает твою тревогу. Ты думаешь, что это тоже может быть частью проблемы?»

Пациент: «Да, наверное. Я часто сама себе накручиваю.»

Этап 2: Когнитивная реструктуризация

Терапевт: «Давай теперь попробуем изменить эту мысль. Если ты думаешь, что не сможешь дышать, как ты можешь заменить эту мысль на что-то более реальное и успокаивающее?»

Пациент: «Может быть, я могу сказать себе: „Это просто тревога. Я могу контролировать свое дыхание. Одышка – это временный симптом, который пройдет, как только я успокоюсь.“»

Терапевт: «Отлично. Теперь давай применим это к реальной ситуации. Представь, что ты снова в офисе, и тебе нужно поговорить с коллегой. Какие мысли могут появляться в этот момент, и как ты можешь их изменить?»

Пациент: «Когда я начинаю говорить, я чувствую, что у меня не хватает воздуха. Я думаю: „Я не смогу дышать. Это ужасно!“ Но теперь, наверное, я могу заменить эту мысль на: „Я чувствую себя немного тревожно, но это пройдет. Я могу управлять своим дыханием.“»

Терапевт: «Да, именно так. Ты уже начинаешь использовать более рациональные, успокаивающие мысли. Это поможет тебе уменьшить панический страх.»

Этап 3: Дыхательные упражнения и релаксация

Терапевт: «Теперь давай перейдем к практике. Когда ты чувствуешь, что начинаешь задыхаться, важно использовать дыхательные упражнения, чтобы контролировать ситуацию. Попробуем вместе сделать глубокий вдох через нос, задержать дыхание на 2 секунды и медленно выдохнуть через рот, считая до 6.»

Пациент: (выполняет упражнение) «О, это действительно помогает. Я чувствую, как успокаиваюсь.»

Терапевт: «Отлично! Это упражнение поможет тебе расслабиться и успокоить дыхание в тех ситуациях, когда ты начинаешь паниковать. Тебе нужно будет практиковать его несколько раз в день, чтобы научиться использовать его в момент тревоги.»

Этап 4: Экспозиция

Терапевт: «Теперь, когда ты научилась контролировать свои мысли и дыхание, давай попробуем постепенно столкнуться с ситуациями, которые вызывают у тебя тревогу. Начни с менее тревожных ситуаций. Например, когда ты будешь разговаривать с коллегой, просто попробуй несколько раз использовать дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень тревоги. Как ты себя чувствуешь по поводу этого?»

Пациент: «Мне это немного страшно, но я понимаю, что это поможет мне. Я попробую.»

Терапевт: «Очень хорошо. Чем больше ты будешь практиковать, тем легче будет справляться с тревогой. Ты можешь использовать эти методы, чтобы чувствовать себя более уверенно.»

Этап 5: Заключение сессии и задания на дом

Терапевт: «На следующей неделе мы продолжим работать над этим. Твое задание на дом: попробуй ежедневно выполнять дыхательные упражнения и записывать, когда и какие мысли тебе приходят в голову в стрессовых ситуациях. Подумай, как ты можешь заменить их на более спокойные и реалистичные. Также попрактикуйся в ситуациях, которые немного тебя пугают, и используй эти методы для расслабления.»