Психотерапия психогенной одышки Дарья Стрекалина

Психогенная одышка – это ощущение нехватки воздуха, которое возникает в результате психологических факторов, а не физиологических заболеваний дыхательной системы. В отличие от дыхательных расстройств, вызванных органическими заболеваниями, психогенная одышка не имеет органической причины, но её проявления могут быть не менее реальными для человека, переживающего этот симптом. Этот вид одышки часто встречается при стрессе, тревожных расстройствах, депрессии и панических атаках.

Причины психогенной одышки

Психогенная одышка может возникать в различных ситуациях, но её основными причинами являются:

– Тревожные расстройства. При тревоге или панике человек может ощущать затрудненное дыхание, что связано с излишним напряжением мышц грудной клетки и диафрагмы. Во время стресса в организме активируется симпатическая нервная система, что увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, создавая ощущения нехватки воздуха.

– Панические атаки. Панические расстройства часто сопровождаются интенсивным страхом и тревогой, что вызывает учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха и затруднение дыхания. Это может быть связано с физиологической реакцией организма на переживаемые эмоции.

– Депрессия. Депрессивные расстройства могут вызывать чувство хронической усталости и апатии, что влияет на дыхательные функции. У людей с депрессией часто наблюдаются проблемы с глубоким вдохом или чувство постоянной недостаточности воздуха.

– Стресс и хроническое напряжение. Долгосрочный стресс и напряжение могут привести к тому, что человек начнёт ощущать затруднения в дыхании, особенно в моменты нервного напряжения. Такие симптомы часто возникают при работе в условиях высокого стресса или при перегрузке.

– Конфликты в жизни человека. Нерешенные внутренние конфликты и эмоциональное напряжение, такие как страх перед будущим или проблемы в личных отношениях, могут привести к состояниям, когда одышка становится физическим выражением психологического стресса.

Симптомы психогенной одышки

Симптомы психогенной одышки могут варьироваться от лёгких до более выраженных:

– Ощущение нехватки воздуха или «трудного дыхания».

– Учащённое дыхание или ощущение, что не хватает дыхания.

– Чувство сдавленности в грудной клетке.

– Дискомфорт в области диафрагмы или груди.

– Ощущение паники или тревоги.

– Появление симптомов, схожих с физической одышкой, но без явных заболеваний дыхательной системы.

Эти симптомы могут возникать на фоне стрессовых ситуаций или без видимой причины, особенно если человек переживает стресс или тревожное состояние.

Диагностика психогенной одышки

Основной задачей врача или психолога при диагностике психогенной одышки является исключение органических причин. Для этого может потребоваться провести следующие обследования:

– Общий анализ крови.

– Рентгенография грудной клетки.

– ЭКГ для исключения заболеваний сердца.

– Пульсоксиметрия для оценки уровня кислорода в крови.

– Исследования функций легких для исключения хронических заболеваний дыхательной системы.

Если все медицинские обследования не выявляют физических нарушений, тогда диагноз психогенной одышки становится основным, и пациент направляется к психологу или психотерапевту для работы с психологическими факторами, вызывающими симптом.

Психологические подходы к лечению

Лечение психогенной одышки направлено на устранение психологических факторов, вызывающих симптомы. Используемые методы включают:

– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ является одним из самых эффективных методов работы с психогенной одышкой. Этот метод помогает пациенту распознать негативные мысли и убеждения, которые могут способствовать чувству тревоги и панике. Терапевт работает с пациентом над изменением их восприятия и научит способам контроля дыхания.

– Терапия принятия и ответственности (ACT). ACT помогает пациенту научиться принимать неприятные эмоции и симптомы, не пытаясь их избежать. Эта терапия помогает снизить уровень тревоги и научить человека жить с тревожными симптомами, не давая им разрушать повседневную жизнь.

– Релаксационные техники. Обучение пациенту различным методам расслабления, таким как дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация и медитация, может помочь снизить уровень стресса и улучшить дыхание. Релаксация помогает снять напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить симптомы одышки.

– Гипнотерапия. Гипноз может быть эффективным методом для расслабления пациента и работы с внутренними конфликтами или травмами, которые могут способствовать возникновению психогенной одышки. С помощью гипноза можно снизить уровень тревожности и научить пациенту контролировать дыхательные функции.

– Психодинамическая терапия. Этот подход помогает исследовать глубокие психоэмоциональные причины, связанные с внутренними конфликтами и неосознанными переживаниями. С помощью психодинамической терапии можно понять, что лежит в основе симптомов одышки, и научиться разрешать эти внутренние конфликты.

Психогенная одышка – это симптом, вызванный психологическими факторами, а не физическими нарушениями в дыхательной системе. Лечение психогенной одышки требует комплексного подхода, включающего как медицинские, так и психотерапевтические методы. Психотерапия направлена на то, чтобы помочь пациенту преодолеть тревогу, стресс или другие эмоциональные проблемы, которые могут быть причиной одышки. Вот основные методы психотерапии, используемые при психогенной одышке:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ – это один из самых эффективных методов для лечения психогенной одышки. В рамках этой терапии пациент работает с психотерапевтом над изменением искаженному восприятия, которое способствует появлению тревоги и, как следствие, одышки.

Основные подходы в КПТ:

– Изменение негативных мыслей. Пациент учится выявлять иррациональные мысли и убеждения, которые приводят к тревоге (например, страх удушья или паники), и заменять их на более реалистичные и конструктивные.

– Экспозиция. Терапевт помогает пациенту постепенно столкнуться с ситуациями, вызывающими тревогу, чтобы уменьшить чувствительность к этим ситуациям.

– Релаксация. Используются техники глубокого дыхания и расслабления для управления стрессом и контроля симптомов одышки.

2. Терапия принятия и ответственности (ACT)

ACT помогает пациентам научиться жить с неприятными симптомами, такими как психогенная одышка, и не бороться с ними. В центре этой терапии – принятие эмоций и симптомов, а также фокус на действиях, которые важны для пациента, несмотря на их переживания.

Основные техники ACT:

– Принятие. Обучение пациенту принятия тревожных мыслей и ощущений, не пытаясь их подавлять или избегать.

– Майндфулнес. Практики осознанности, которые помогают пациенту оставаться в настоящем моменте и не зацикливаться на будущем или прошлом, когда возникает одышка.

– Ценностные действия. Помощь пациенту в понимании его ценностей и принятии решений, направленных на достижение целей, несмотря на присутствие симптомов.

3. Гипнотерапия

Гипноз может быть эффективным методом для работы с психогенной одышкой, особенно когда симптомы связаны с хроническим стрессом или травмами. В состоянии гипноза пациент может более глубоко осознать источники тревоги и изменить их восприятие.

Применение гипнотерапии:

– Расслабление. В гипнозе пациент обучается глубокому расслаблению, что помогает уменьшить физическую реакцию на тревогу и уменьшить симптомы одышки.

– Переработка травмирующих событий. С помощью гипноза можно исследовать и прорабатывать скрытые психоэмоциональные причины, которые могут быть в основе одышки.

4. Психодинамическая терапия

Этот подход помогает пациенту осознать и проработать глубокие психоэмоциональные причины, которые могут лежать в основе психогенной одышки. Важную роль играет понимание бессознательных процессов и внутренних конфликтов, связанных с тревогой и стрессом.

Основные техники:

– Осознание внутренних конфликтов. Пациент исследует свои бессознательные страхи и напряжение, которые могут быть связаны с одышкой.

– Работа с переносом. Терапевт помогает пациенту осознавать, как его прошлые отношения или переживания влияют на нынешние эмоции и физические реакции.

5. Релаксационные и дыхательные техники

Эти методы направлены на управление симптомами одышки и снижения уровня тревоги, используя физиологические и психологические подходы.

Релаксационные методы:

– Глубокое дыхание. Один из самых простых и эффективных способов контроля над психогенной одышкой. Пациент учится использовать технику глубокого дыхания (например, дыхание животом), чтобы замедлить дыхание и снизить уровень тревоги.

– Прогрессивная мышечная релаксация. Эта техника помогает расслабить все группы мышц, тем самым уменьшая физическое напряжение, которое может быть связано с тревогой.

– Визуализация. Использование техник визуализации помогает расслабиться и сосредоточиться на спокойных и приятных образах.

6. Терапия с элементами телесной психотерапии

Телесная психотерапия может быть полезна, если психогенная одышка имеет связь с телесным напряжением или физическим блоком. Этот подход помогает пациенту осознавать, как его тело реагирует на стресс и эмоции.