– Принятие нормальных физиологических реакций: Важно обучить пациента тому, что такие ощущения, как учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха, являются нормальными реакциями тела на стресс и не всегда свидетельствуют о каком-либо серьезном заболевании. Это помогает снизить гиперфокус на симптомах.

Пример терапевтической сессии КПТ для лечения психогенной одышки:

– Введение в сессию: Терапевт начинает с установления контакта с пациентом и создания комфортной атмосферы. Важно уточнить, что одышка является физической реакцией на эмоциональное напряжение и стресс, а не результатом серьезных заболеваний.

– Идентификация негативных мыслей: Терапевт помогает пациенту выявить мысли, которые возникают при эпизодах одышки, например: «Я не смогу дышать», «Я задохнусь», «Это конец». Вместе с терапевтом пациент анализирует эти мысли и проверяет их на реальность.

– Когнитивная реструктуризация: Пациенту предлагается заменить иррациональные мысли на более рациональные. Например, вместо «Я не смогу дышать» пациент может подумать: «Это всего лишь симптом стресса, который пройдет». Это помогает снизить тревогу и уменьшить физическую реакцию.

– Обучение методам расслабления: Терапевт обучает пациента техникам глубокого дыхания или прогрессивной мышечной релаксации. Пациент тренируется в этих техниках в ходе сессии, чтобы научиться применять их в реальной жизни, когда возникнут симптомы одышки.

– Экспозиция: Пациент и терапевт обсуждают ситуации, в которых возникает одышка. Терапевт помогает пациенту провести экспозицию, например, попрактиковаться в дыхательных упражнениях в условиях, которые вызывают тревогу. Это помогает пациенту привыкнуть к этим ситуациям и снизить страх.

– Завершение сессии: В конце сессии терапевт подводит итоги, анализирует успехи пациента и дает задания на домашнюю работу – например, ведение дневника, продолжение практики дыхательных техник или мыслительную переработку переживаний.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения психогенной одышки:

1. Дыхательные упражнения

Цель: Обучение пациента контролировать дыхание и снижать физиологические проявления тревоги.

Упражнение:

– Сядьте в удобную позу, закрыв глаза.

– Сделайте глубокий вдох через нос, считая до 4.

– Задержите дыхание на 2 секунды.

– Медленно выдохните через рот, считая до 6.

– Повторяйте это упражнение в течение 5—10 минут, фокусируясь на своем дыхании.

Эффект: Уменьшает гипервентиляцию и помогает человеку ощутить контроль над дыханием.

2. Мыслительная перестройка (Когнитивная реструктуризация)

Цель: Изменение искаженных мыслей, связанных с симптомами одышки.

Упражнение:

– Напишите свои мысли, которые появляются, когда вы чувствуете одышку. Например, «Я не смогу дышать», «Я задохнусь», «Мне нужно немедленно помочь».

– Оцените эти мысли на основе логики и реальности. Приведите факты, которые опровергают эти мысли. Например: «Я не задохнусь, это просто симптом тревоги, который проходит», «Я был в подобных ситуациях раньше и все было нормально».

– Сформулируйте более рациональное, сбалансированное утверждение. Например, «Одышка – это неприятный, но временный симптом тревоги, который пройдет, если я расслаблюсь и буду контролировать дыхание».

Эффект: Уменьшает катастрофические мысли и тревогу, помогая пациенту понять, что одышка не является опасной.

3. Экспозиция (постепенная встреча с тревожными ситуациями)

Цель: Снижение тревоги через постепенное привыкание к ситуациям, вызывающим одышку.

Упражнение:

– Напишите список ситуаций, которые вызывают у вас тревогу и одышку, начиная с наименее тревожных и заканчивая самыми пугающими.