Шаг 4: Обсуждение возможных стратегий преодоления чувства вины и работы с будущими страхами. Заключение сеанса с обучением техник расслабления.

Примеры упражнений когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при переживании выкидыша, замершей беременности или потери новорожденного:

1. Идентификация и изменение негативных автоматических мыслей

Цель: Помочь пациенту осознать и изменить негативные мысли, которые ухудшают эмоциональное состояние.

Упражнение:

– Запишите негативные мысли, которые приходят вам в голову, когда вы думаете о потере. Примеры: «Я виновата в этом», «Я не могу пережить эту утрату», «Я не заслуживаю счастья».

– Для каждой мысли задайте себе следующие вопросы:

– Есть ли доказательства этой мысли? Что говорит опыт?

– Существуют ли альтернативные, более объективные интерпретации ситуации?

– Какую другую мысль я могла бы сформулировать вместо этой, которая будет более конструктивной и реалистичной?

Пример замены мысли:

– Негативная мысль: «Я не смогу пережить это».

– Реалистичная мысль: «Это очень больно, но я переживала трудные моменты в жизни и знала, как с ними справиться. Я смогу пережить это и научиться жить с этой болью».

2. Ведение дневника эмоций

Цель: Осознание и ослабление интенсивных эмоций, связанных с утратой, через регулярную саморефлексию.

Упражнение:

– В течение недели записывайте все эмоции, которые возникают в процессе переживания утраты.

– Каждую запись можно начинать с вопроса: «Что я почувствовала сегодня?» Например: «Я чувствовала грусть, потому что подумала о ребенке».

– После того как вы запишете свои чувства, ответьте на следующие вопросы:

– Какое поведение вызвало эту эмоцию?

– Было ли это поведение продуктивным или оно усилило мои переживания?

– Какие действия я могу предпринять, чтобы справиться с этими эмоциями в будущем?

Пример записи:

– Эмоция: Грусть.

– Причина: Я услышала песню, которая напомнила мне о ребенке.

– Поведение: Я ушла в свою комнату и не выходила несколько часов, чувствуя себя одинокой и изолированной.

– Решение: В следующий раз я постараюсь не избегать общения с близкими, а наоборот, поговорить о своих чувствах.

3. Реалистичная оценка страха и тревоги

Цель: Снижение чрезмерной тревоги и страха, который может возникать после утраты.

Упражнение:

– Составьте список своих самых сильных страхов относительно будущего, например: «Я боюсь, что не смогу забеременеть снова», «Я боюсь, что следующая беременность опять закончится выкидышем».

– Оцените каждый страх по шкале от 1 до 10, где 1 – это самый маловероятный страх, а 10 – самый вероятный.

– Напишите, какие факты или доказательства могут уменьшить каждый из этих страхов. Примеры:

– Факт: Множество женщин проходят через выкидыши и имеют здоровых детей позже.

– Факт: Я делала все возможное для здоровья во время беременности, и не могу контролировать все факторы.

Пример оценки страха:

– Страх: «Я не смогу забеременеть снова».

– Оценка: 8 из 10.

– Факты, которые уменьшают этот страх: «Мой врач подтвердил, что мои репродуктивные органы в порядке, и многие женщины переживают выкидыши, но снова успешно забеременевают».

4. Метод «Письмо ребенку»

Цель: Освобождение от чувств вины и горя через письмо, выражение чувств и завершение цикла горевания.

Упражнение:

– Напишите письмо своему потерянному ребенку, в котором вы выражаете свои чувства, переживания и сожаления. Это письмо может быть как очень личным, так и символическим.

– Напишите все, что бы вы хотели сказать, если бы могли, например: «Я так люблю тебя, и мне больно, что я не смогла тебя защитить. Ты всегда будешь в моем сердце».

– После написания письма можно провести ритуал прощания, если это помогает: сожгите письмо, отпустите его в реку, или храните его как память.