Пример: Постепенное осознание и проживание страха через обсуждения и упражнения, направленные на уменьшение тревоги, а также проработка мыслей о том, что повторение трагедии маловероятно.

– Когнитивные реструктуризация и изменение поведения: Изменение негативных убеждений о себе и своем будущем важно для восстановления после утраты. В рамках КПТ используются стратегии, которые помогают пациенту воспринимать пережитую утрату как часть жизни, а не как фатальную ошибку. Также важно изменить поведение, которое может усугублять депрессию, например, избегание общения с другими людьми или социальной изоляции.

Пример: Пациентка может начать выявлять моменты, когда она избегает общения, и с помощью терапевта научиться более активно взаимодействовать с близкими, что поможет ей выйти из изоляции.

– Техники релаксации и управления стрессом: После выкидыша или потери ребенка, женщина может испытывать сильные эмоциональные реакции, такие как тревога, бессонница и физическое напряжение. КПТ помогает научиться контролировать эти реакции с помощью релаксационных упражнений, таких как дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация, медитация и другие методы снижения стресса.

Пример: Обучение пациента технике глубокого дыхания, чтобы снизить уровень тревоги и физического напряжения.

Этапы когнитивно-поведенческой терапии при переживании утраты

– Оценка состояния и установление терапевтических целей: В начале терапии терапевт и пациент обсуждают переживания, связанные с утратой, а также выявляют основные проблемы – это может быть тревога, депрессия, чувство вины или страх перед будущим.

– Выявление негативных автоматических мыслей: Терапевт помогает пациенту заметить негативные мысли, которые связаны с переживаниями утраты. Эти мысли часто бывают иррациональными и излишне обобщенными. Пациент обучается определять такие мысли и исследовать их реальность.

– Реструктуризация мыслей: На этом этапе терапевт помогает пациенту изменить негативные мысли на более конструктивные и рациональные, которые помогут улучшить эмоциональное состояние и снизить уровень стресса.

– Психообразование: Психообразование о процессе горевания и потери помогает пациенту понять, что утрата – это нормальная часть жизни, и что боль и переживания, связанные с ней, являются естественными. Терапевт также объясняет, как можно минимизировать влияние травматических переживаний на будущее.

– Работа с поведением: Важно изменить поведение, которое может способствовать ухудшению состояния, например, избегание ситуации или социальных контактов. Пациент учится новым стратегиям поведения, которые помогут справиться с горем и восстановиться.

– Заключительная стадия терапии: На заключительном этапе терапии пациент закрепляет полученные навыки и знания, а также продолжает работу над восстановлением. Терапевт помогает подготовить пациента к дальнейшей жизни и созданию позитивных перспектив на будущее.

Пример сессии КПТ при переживании выкидыша

– Тема сессии: Работа с чувством вины и негативными убеждениями.

– Цели: Уменьшить чувство вины и тревогу, изменить иррациональные мысли о потере.

Шаг 1: Обсуждение текущего состояния клиента – что он чувствует и как переживает потерю.

Шаг 2: Идентификация негативных автоматических мыслей, например, «Я не смогла уберечь своего ребенка» или «Я не хорошая мать». Проработка этих мыслей с точки зрения логики и доказательств.

Шаг 3: Замена этих мыслей на более рациональные, например, «Я не могла контролировать причины выкидыша» или «Я сделала все возможное, чтобы сохранить беременность».