ПНИ. Жизнь Гульжан Аушахимова
Введение
«От сумы да от тюрьмы не зарекайся» – эта известная русская пословица стала эпиграфом к моей книге «Два года работы в психушке» (рабочее название) или «ПНИ. Жизнь». Чуть позже я объясню, почему выбрала именно эту пословицу. Хотя, пожалуй, стоит начать с себя. В последнее время эта фраза стала особенно актуальна. Она словно подталкивает нас к действию, но мы часто игнорируем ее или воспринимаем в штыки. Однако если эта фраза звучит как внутренний порыв: «Начни с себя!», тогда она становится отличной идеей, способной изменить не только себя, но и окружающий мир.
Эта книга представляет собой сборник небольших рассказов о совершенно разных людях, которые оказались под одной крышей психоневрологического интерната. Вспоминая годы работы в данном учреждении и записывая каждую главу, я сама менялась, менялось мое отношение к жизненным принципам и самой идее книги.
Для кого же предназначена эта книга? Прежде всего, для меня самой и для всех, кто понимает, что жизнь изменчива и главное – это работа над собой и адаптация к любым условиям. Стоит полагаться на себя. Также я адресую ее всем, кто воспитывает детей. Помните: вы являетесь проводником для ребенка, не лишайте его возможности самостоятельно пройти свой жизненный путь, каким бы он ни был. Научите ребенка прилагать усилия и стремиться к самостоятельности, ведь у каждого свой путь. Людские судьбы складываются по-разному.
Позвольте мне рассказать о себе. Я – учитель-дефектолог. Много лет посвятила себя коррекционной педагогике. Оглядываясь назад, могу сказать, что не я выбрала эту профессию, а она выбрала меня. Одним из этапов становления меня как дефектолога, является работа в ПНИ. Здесь нужна расшифровка. Это психоневрологический интернат с пожизненным проживанием – стационарное учреждение социальной защиты населения для лиц с психическими расстройствами, нуждающихся в постоянном уходе и наблюдении. Годы работы в этом учреждении дали мне огромный опыт, который помогает мне консультировать родителей детей с проблемами в развитии и обычных родителей, воспитывающих нормотипичного ребенка.
Вернемся к пословице о суме и тюрьме. Когда я попала в интернат в качестве специалиста по социальной работе, то окунулась в мир личных дел пациентов. Хотя численность интерната составляла 315-325 человек, дел оказалось намного больше. Это и умершие, и отчисленные, и переведенные в другие ПНИ. Личные дела людей из разных уголков не только нашей страны, но и других стран. Среди них были инвалиды с детства и те, кто стал инвалидом в течение жизни, представители разных слоев общества с разным материальным положением и разных профессий. Стены интерната собрали людей, не имеющих ничего общего… Или все же имеющих? И тогда я поняла, что к пословице можно добавить еще одно слово – от сумы, от тюрьмы – да от ПНей (психушки)… как бы это ни было печально, но зарекаться нельзя.
В современном мире стресс буквально окружает нас и губительно влияет на нашу нервную систему и здоровье в целом. Множество факторов способны пошатнуть хрупкую психику. Поэтому, прочитав эту книгу, я надеюсь, что вы пересмотрите свое отношение к себе и своим близким и начнете беречь себя и избегать опасностей.
До того, как устроиться на работу в психоневрологический интернат, я не знала о жизни людей в таких учреждениях и не интересовалась этим вопросом. Во время учебы в университете проходила ознакомительную практику в психиатрической клинике, где посетила детское и подростковое отделения. Хотя мы не общались с пациентами напрямую, а лишь были сторонними наблюдателями во время врачебных бесед, некоторые истории запомнились мне.
Когда писала диплом, то рассказывала своим близким о практике в психиатрической больнице. Младший братишка был моим самым преданным слушателем. Он постоянно просил рассказывать эти истории снова и снова, хотя уже знал их наизусть. Прошло более 20 лет, брат до сих пор не знает, что пишу книгу на эту тему. Я до недавнего времени и не предполагала, что такое произойдет. Посвящаю книгу Нукенову Асхату – первому ценителю моих историй. Не судите строго, это мой первый писательский опыт.
часть 1. ПНИ
Глава 1. Психоневрологический интернат
Официальное сокращение психоневрологического интерната – ПНИ. В просторечии такие учреждения называют психушкой», «дуриком», «сумасшедшим домом» или «желтым домом». На мой взгляд, в этой аббревиатуре заложен скрытый смысл.
Первая ассоциация, которая приходит на ум, – это пень, часть сломанного дерева, уже мертвого, но с мощными корнями, крепко держащимися за землю. Пень дает новую жизнь дереву, о чем свидетельствуют молодые побеги. Старый прогнивший пень становится источником жизни. Если посмотреть на пень сверху, то можно увидеть кольца, каждое из которых пронизано множеством воспоминаний, дней и событий. Я часто встречала вековые пни без поросли, которые, переплетаясь корнями со здоровыми растениями, выживают за счет ресурсов других деревьев.
Вторая ассоциация – ПНИ как глагол, призыв к действию. Жизнь многогранна. Активность, деятельность, движение, толчок, побуждение и призыв являются неотъемлемыми ее составляющими. Обе аналогии прослеживаются в моей книге.
В чем отличие психиатрической клиники от психоневрологического интерната? Первая предназначена для интенсивного лечения и является стационарным учреждением здравоохранения. Пациенты поступают в нее в период обострения болезни. После медикаментозного вмешательства психоз купируется, и в период стойкой ремиссии больные подлежат выписке.
ПНИ – социально-медицинское учреждение для постоянного проживания и обслуживания психически больных людей. В отличие от психиатрической больницы, интернат не лечит, а поддерживает состояние граждан. В период обострения заболевания пациентов оперативно отвозят в стационар психиатрической клиники, а после курса лечения, при наступлении ремиссии, вновь возвращают в интернат. Были случаи, когда годами или месяцами пациенты находились на лечении, а в ПНях (в качестве автора я буду применять данное сокращение) пребывали лишь небольшой отрезок времени, периодически перемещаясь из лечебного заведения в социальное. Все зависело от тяжести, структуры и протекания заболевания.
Основная функция интерната – опека, уход, наблюдение. Поэтому граждан, проживающих здесь, называют не пациентами, а опекаемыми. Они делятся на две категории:
1. Недееспособные – люди, утратившие связь с реальностью вследствие психического расстройства, не понимающие значения своих действий или не способные ими руководить. Такую трактовку дает Гражданский Кодекс РФ.
2. Дееспособные граждане могут понимать значение своих действий или руководить ими, несмотря на наличие психического расстройства. Основную массу составляли дети-сироты с отклонениями в развитии, выходцы из специальных детских домов-интернатов.
Если нет оснований для признания гражданина недееспособным, он признается дееспособным. Лишение дееспособности происходит по решению суда, и такие проживающие не имеют права покидать территорию интерната. Опекуном и законным представителем всех недееспособных является директор интерната.
Немаловажной является материальная сторона вопроса. Дееспособные опекаемые получают 25% от своей пенсии по инвалидности на руки или на карту, а 75% пенсии взимается за предоставление социальных услуг на счет учреждения. Пенсия опекаемого, признанного недееспособным, также делится на две части. Одна идет на содержание человека в стенах ПНИ, а другая – на счет опекаемого, которым распоряжается опекун. Но в основном она копится и в случае смерти переходит наследникам.
Дееспособные опекаемые имели возможность, написав заявление и получив разрешение от врача-психиатра и пропуск, выехать по личным делам. В основном, направляясь в город, находящийся неподалеку. Им выдавалась карточка на бесплатный проезд, заверенные копии личных документов и справка о месте проживания.
Обычно ПНИ располагаются в пригороде, в 20-30км от крупного города или районного центра. Основную часть таких учреждений построили еще в советское время, окружив их высокими заборами. Чтобы попасть на территорию или выйти оттуда, необходимо пройти контрольно-пропускной пункт. Часто вокруг интерната образовывался поселок, который обживался персоналом. Поселок небольшой, в две улицы. Был маленький магазинчик и начальная школа, рассчитанная на один класс, в котором учились ребятишки с первого по четвертый классы. Интернат делился на три части: административную, автомобильно-хозяйственную, которые находились в поселке, и закрытую территорию с корпусами для проживающих, столовой, складом и медчастью. Здания были непривлекательными, одноэтажными и длинными, с белеными стенами, больше похожими на бараки, имеющими специфический кислый запах.
Большинство интернатов разделены по гендерному признаку, также встречаются и смешанные психоневрологические интернаты. Наше учреждение было женским, но среди проживающих были и мужчины, которых использовали как рабочую силу. В интернате было шесть отделений, куда расселяли подопечных с учетом состояния здоровья, возраста и уровня навыков самообслуживания. В первых двух отделениях большинство дееспособных граждан трудоспособного возраста, способных обслуживать себя и частично или полностью контролировать свое поведение. В остальных – проживали пациенты с тяжелыми, сочетанными дефектами, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.
