Аналоговый протокол изготовления точного шаблона демонстрирует, что при большом желании, даже не располагая технологиями, можно получить желаемый результат.

Для изготовления точного шаблона по аналоговому протоколу, в первую очередь, необходимо было получить костный профиль, для этого зубной техник отливал модель и в области отсутствующих зубов, накладывал восковые полоски от преддверья полости рта до перехода неба в горизонтальное таким образом, чтобы они проходили через центр планируемой установки имплантата, после чего в вакуумформере изготавливалась каппа. На полученной каппе по выступам, оставленным полосками, через пару миллиметров делались отверстия для зонда и маркировались маркером.

Рис. 3.4. Модель с восковыми полосками и каппа с обозначенными отверстиями

Каппа передавалась в клинику. В клинике, предварительно выполнив обезболивание, врач накладывал каппу пациенту и при помощи зонда и эндодонтического стоппера, прокалывая слизистую оболочку в обозначенных на каппе отверстиях, получал значения толщины слизистой оболочки и записывал их в таблицу, после чего каппа вместе с таблицей возвращалась в лабораторию.

Рис. 3.5. Определение толщины слизистой оболочки и таблица результатов

Модель расчерчивалась и распиливалась, на боковой поверхности полученных фрагментов отмечались данные из таблицы и прорисовывался костный профиль, после чего гипс, соответствующий мягким тканям, спиливался фрезой и получалась модель костного профиля.

Длина имплантата определялась по ортопантомограмме или прицельному снимку, а диаметр определялся при изучении костного профиля. После чего в модель монтировался аналог подходящего имплантата, для этого выполнялось сверление, и аналог закреплялся в нем гипсом или самотвердеющей пластмассой.

Рис. 3.6. Модель расчерчена и распилена, перенесены размеры из таблицы, получена модель костного профиля

Затем модель собиралась, и при помощи оттиска, силиконового ключа или имеющейся каппы изготавливалась десневая маска. Таким образом, еще до установки имплантатов, мы получали модель для подготовки протетических компонентов реставрации. Модель и протетические компоненты готовы, осталось перенести положение имплантатов с модели пациенту.

Рис. 3.7. Установлен аналог имплантата. Модель с аналогами. Модель с десневой маской

Для этого использовалась комбинация: переходник, навигационное кольцо и фиксирующий винт. Они фиксировались на аналогах имплантатов, после чего из самотвердеющей пластмассы формировался шаблон. По окончании полимеризации шаблон снимался с модели, обрабатывался и передавался в клинику вместе с заранее подготовленными абатментами и коронками. Эта техника требовала много труда и большой кропотливости, но, тем не менее обеспечивала возможность подготовки протетических компонентов (абатменты и коронки) до проведения хирургического этапа имплантации, а также являлась инструментом, позволяющим расположить имплантаты точно в запланированную позицию.

Рис. 3.8. Переходник, навигационное кольцо и фиксирующий винт. Установлены на модели. Покрыты самотвердеющей пластмассой

Рис. 3.9. Фрагмент готового точного шаблона, выполненный аналоговым методом

Оценить возможности аналогового метода навигации можно, изучив клинический случай, который любезно предоставила клиника «Руссдент»; этот клинический случай выполнил ведущий хирург имплантолог клиники Хатит Руслан Айдамирканович в 2009 году.

Пациентка 43-х лет обратилась в клинику с жалобами на отсутствие нижнего второго премоляра слева. В рамках диагностики проведена оценка общего и стоматологического анамнеза, выполнен стоматологический осмотр. По результатам диагностики проведена консультация, и из предложенных методик протезирования пациентка предпочла установку имплантата с последующим протезированием коронкой с опорой на имплантат.