История применения шаблонов в имплантологии начинается с основной проблемы имплантологии начального периода, обусловленной тем фактом, что установку имплантата выполнял хирург, ориентируясь на анатомические условия (количество кости, мягкой ткани и др.), а протезирование выполнял врач ортопед, который предъявлял к имплантатам совершенно другие требования (соответствие осей, достаточное для протезирования пространство, расположение в центре коронки замещаемого зуба и тд,). Впрочем, зачастую положение установленных хирургом имплантатов не удовлетворяло ортопеда.

В процессе поиска решения первым шагом была идея изготовить шаблон, который будет передавать хирургу расположение будущих реставраций, чтобы он мог его учитывать, размещая имплантаты. Для этого был предложен так называемый примерный шаблон. Зубной техник выполнял постановку зубов в местах отсутствующих, затем дублировал модель и обтягивал дубликат модели в вакуумформере пластиной из PETG, после чего максимально обрезал оральную часть, стараясь оставить вестибулярную часть планируемых коронок и элементы, обеспечивающие жесткость шаблона. Шаблон стерилизовался и передавался в хирургию.

Рис. 3.2. Примерный шаблон

Во время операции хирург мог наложить шаблон пациенту, имея в качестве ориентиров, помогающих представить будущую реставрацию, вестибулярные поверхности, отображенные на каппе, а также имел возможность скорректировать положение имплантата с учетом будущей ортопедической конструкции. Тем не менее, любовь ортопедов к использованию винтовой фиксации диктовала еще более строгие требования к взаиморасположению имплантатов, такие как высокая взаимная параллельность и расположение выходов шахт на оральную поверхность.

Рис. 3.3. Центрующий шаблон

Поэтому была предложена модификация шаблона – центрующий шаблон. В полученной из вакуумформера каппе сначала выполнялись отверстия для пилотного сверления, после чего обрезка проводилась так, чтобы остались не только вестибулярные поверхности реставрации, но и большая часть отверстий для пилотной фрезы.

Таким образом, хирург мог получить не только представление о расположении зубов, но и точное положение центра будущей имплантации, однако все наклоны имплантата оставались на выбор хирурга.

Распространение немедленной нагрузки на имплантаты подняло вопрос о дооперационном изготовлении ортопедической реставрации, однако для решения этого вопроса требовалась технология, позволявшая врачу-ортопеду знать точное положение имплантатов до операции. На помощь пришли «точные шаблоны» или «шаблоны полного протокола» (Full guide), которые применялись не только при подготовке ложа для имплантата, но и при установке имплантата.

Примечательно, что первые точные шаблоны можно было изготовить, не имея не то, что 3D принтера, а даже не имея компьютерной томографии пациента. Одну из первых методик изготовления точных шаблонов вывела на рынок фирма Nobel Biocare. Решение NobelGuide позволяло изготовить точный шаблон двумя путями: аналоговым, для которого требовались только оттиски пациента и рентгенограмма (предпочтительно ортопантомография), и цифровым, для которого необходима была компьютерная томография, сканирование моделей пациента с помощью сканера Nobel Procera, виртуальная моделировка имплантации и удаленное изготовление шаблона в центре производства. Из-за небольшого распространения цифровых технологий в то время, тем более в нашей стране, цифровой протокол в начале не получил широкого применения. Несмотря на то, что для создания шаблона по аналоговому протоколу требовалось немало работы, энтузиасты навигационной хирургии часто использовали его.