Важно отметить, что как динамическая, так и статическая навигационная хирургия руководствуются предыдущим виртуальным планированием, опирающимся на заранее собранную информацию, и могут транслировать ошибки, которые были допущены на этапе планирования или сбора информации. Динамическая хирургия не позволяет визуализировать анатомию костей пациента в реальном времени; вместо этого он предлагает отслеживание и визуализацию положения фрезы на виртуальной модели, созданной заранее. Эту методику часто путают с хирургией под постоянным рентгеновским контролем, используемой в общей медицине, в которой КТ или МРТ в реальном времени используются для визуализации поражения и визуализации хирургических инструментов. Важно отметить, что хирургия под постоянным рентгеновским контролем не применяется в стоматологии из-за огромных лучевых нагрузок.
Разница между статической и динамической навигационной хирургией заключается в возможности модификации протокола во время операции при использовании динамического подхода и отсутствии такой возможности при использовании статического подхода. Следовательно, так как статические протоколы не допускают модификаций, то если запланированная остеотомия не соответствует клинической ситуации пациента, операция больше не может продолжаться по навигационному протоколу, и поэтому шаблон отбрасывается, а хирургу приходится либо перейти на работу «свободной рукой», либо прекратить операцию. Таким образом, сбор данных и виртуальное планирование имеют решающее значение для достижения точного результата в обоих протоколах.
Статическая навигационная имплантология
Статическая навигационная имплантология – это метод переноса виртуальных позиций имплантатов в реальность при помощи хирургических шаблонов, изготовленных на основе виртуального планирования. Хирургический шаблон направляет хирургические фрезы и имплантат при его установке с помощью своих навигационных втулок, чем обеспечивает точную установку имплантата по заранее подготовленному хирургическому плану с минимальным риском отклонения от заданных параметров, что значительно улучшает исходы лечения и безопасность пациентов.
Преимуществами данного подхода являются:
• Высокая точность: навигационные шаблоны обеспечивают достаточно точное соблюдение плана установки имплантатов, что исключает большую часть человеческих ошибок.
• Снижение рисков: минимизация вероятности повреждения критически важных структур, таких как нервы и кровеносные сосуды, благодаря точному планированию.
• Сокращение времени операции: предварительное планирование и использование шаблона сокращают продолжительность хирургического вмешательства и упрощают сам процесс имплантации.
• Минимальная инвазивность: так как процедура спланирована заранее, нет необходимости в широком хирургическом доступе и визуализации костной ткани во время операции, что позволяет существенно снизить хирургическую травму вмешательства, это способствует более быстрому и менее болезненному восстановлению.
• Лучшая эстетика и функциональность: тщательное планирование с учетом дизайна будущего протезирования позволяет учитывать эстетические и функциональные аспекты будущего зубного протеза, позволяя обеспечить оптимальный результат.
Статическая навигационная имплантология применяется в различных клинических случаях, от установки одиночных имплантатов до полной реабилитации беззубых челюстей. Она особенно ценится в сложных случаях, где требуется высокая точность для минимизации рисков и достижения оптимальных результатов.
Однако, несмотря на растущую популярность использования навигационных шаблонов, разные авторы по-разному оценивают необходимость их использования с точки зрения возможности выполнить запланированную ортопедическую реставрацию. Так по мнению Hans-Joachim Nickenig и соавторов опубликованному в статье Evaluation of the difference in accuracy between implant placement by virtual planning data and surgical guide templates versus the conventional free-hand method (2010), применение хирургических шаблонов позволяет значительно увеличить точность установки имплантатов, по сравнению с установкой без использования навигационных шаблонов.