: гистамин, серотонин, лейкотриены, норэпинефрин, кинины, простагландины. Медиаторы воспаления нарушают ионный транспортный механизм (увеличивается абсорбция натрия и секреция хлора). Этот усиленный ионный транспорт вызывает задержку воды в клетках и собственной пластинке полипов, что приводит к клеточному интерстициальному отеку, а также росту и персистенции носовых полипов.

По мнению Г.З. Пискунова (2007), в зависимости от этиологических факторов, способствующих развитию полипозного риносинусита, следует различать отдельные его формы:

• полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазух;

• полипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух;

• полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки;

• полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера.

Полипозный риносинусит требует комплексной патогенетической терапии, важный компонент которой – применение топических кортикостероидных препаратов. При решении вопроса о наиболее целесообразной лечебной тактике необходимо правильно определить вид полипозного риносинусита. При первых трех видах полипозного синусита показано хирургическое лечение – эндоскопическая эндоназальная или радикальная операция. При общей патологии синусита требуется длительная медикаментозная терапия.

При полипозно-гнойном синусите выполнение только полипотомии носа без санации околоносовых пазух – врачебная ошибка. Последующая тампонада носа, резко затрудняющая отток патологического секрета из пазух, может спровоцировать развитие риносинусогенных осложнений.

Еще один вид опухолеподобного образования – фиброзная дисплазия, поражающая костные структуры верхней челюсти и представляющая собой неинкапсулированное образование из фиброзной соединительной ткани, развивающейся взамен нормальной костной. У больного отмечается безболезненная плотная припухлость в области щеки, которая медленно увеличивается. Распространение образования на боковую стенку носа выражено затруднением носового дыхания, возможно развитие хронического гайморита вследствие нарушения оттока из этой пазухи. Рентгенологически, наряду со снижением пневматизации верхнечелюстной пазухи, нередко выявляются дефекты костной ткани. Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования материала, полученного при вскрытии пазухи. Лечение хирургическое, совместно со стоматологом.

Ангиогранулема (кровоточащий полип перегородки носа) – медленно растущее образование, локализующееся чаще в хрящевом отделе перегородки носа; имеет широкое основание, неровную, бугристую поверхность, легко кровоточит при дотрагивании. Чаще встречается у женщин, особенно в период беременности, проявляется частыми кровотечениями из носа, обычно небольшими порциями. Диагноз подтверждается результатами гистологического исследования удаленного новообразования. Во избежание рецидива новообразование должно быть удалено с подлежащим участком надхрящницы и хряща. Некоторые отоларингологи применяют электрокоагуляцию или крио-, лазеродеструкцию гранулемы.

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы и остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли).

Папиллома – сравнительно редкая опухоль носа, одинаково часто бывает у мужчин и женщин в возрасте старше 50?лет. Различают грибовидные, инвертированные и переходно-клеточные папилломы. Грибовидная форма локализуется в преддверии носа (перегородка носа, дно, внутренняя поверхность крыльев носа) и по внешнему виду напоминает цветную капусту.