Что помогает справляться лучше всего?
Осознанность. Понимание своей схемы. Умение видеть: ага, вот у меня сейчас пошла гипомания, нужно не распыляться. Или: я чувствую предвестники депрессии – надо срочно упростить расписание, отменить встречи, предупредить близких.
Очень помогает, когда у человека есть «карта себя». Когда он понимает: здесь у меня спад, здесь подъём, вот здесь опасно, а вот тут мне нужен покой. Это и есть та модель, которую можно выстроить с помощью процессинга, психотерапии, сопровождения. Тогда человек становится не жертвой приступов, а наблюдателем. И – по мере возможности – управляющим.
А что насчёт «вылечиться навсегда»?
Нет. Так не работает. Это не ангина. Это не вырезанный аппендицит. Это не убирается. Это можно облегчить. Можно сгладить. Можно научиться обходить острые углы. Но нельзя выключить. Единственное, что может гарантировать отсутствие новых приступов – смерть. Жёстко, но факт.
Между приступами могут проходить и пять, и десять лет. И кажется – всё, вылечился. А потом – бах – и снова. Потому что механизмов мы не знаем. Этиология – неизвестна. Патогенез – непонятен. Биохимических маркеров – нет. Никаких «точек» в мозге, которые можно было бы на МРТ увидеть – нет.
Что делать, если к вам пришёл человек с биполяркой?
Первое – определить фазу. Если он в депрессии – не трогать. Не вытаскивать на активные процессы. Не делать глубинную терапию. Просто – быть рядом. Помочь разложить задачи. Помочь договориться с родными. Помочь взять больничный. Быть опорой.
Если он в мании – тоже не пытаться лечить. Это не ваша зона. Манию лечит психиатр. Возможно, госпитализация. Возможно, препараты. Возможно, изоляция. Вы – можете лишь поддержать, если человек уже в терапии.
Если он в норме – вот тогда да. Тогда можно работать. Тогда можно выстраивать модель. Помогать распознать фазы. Принять себя. Увидеть закономерности. Найти стиль жизни, при котором приступы будут не катастрофой, а особенностью. Не крахом, а поводом притормозить.
Глава 3. Панические атаки: от истощения к ясности
Что такое паническая атака?
Паническая атака – это приступообразное состояние. Оно случается резко, внезапно, буквально «бах» – и всё. Человеку было более-менее нормально, и вдруг – приступ. Именно приступообразность лежит в основе понятия «паническая атака». Отсюда и слово «атака».
При этом симптомы панической атаки могут быть какими угодно. Это не одна фиксированная картина – их масса, и у разных людей проявляется по-разному. Бывает нестерпимо тяжело: человек мечется, готов бежать куда угодно, лишь бы это состояние прекратилось. Бывает менее выражено – просто неприятно, но терпимо. Приступ подкатил, подержал, прошёл сам собой.