И таких людей – масса. Живут в гипомании годами. Иногда – всю жизнь. Иногда без единого тяжёлого депрессивного эпизода. Или с кратковременными провалами на пару дней. А иногда – с одним хорошим депрессивным эпизодом на полтора месяца. И всё остальное время – в гипомании: активные, яркие, сильные, успешные.
Когда гипомания становится манией?
Мания – это уже эпизод. Яркий, острый, выброс энергии, часто неуправляемый. Это когда человек «горит». Это уже не фоновая гиперактивность. Это огонь, который может спалить всё. Как в песне: «Он был неправ – он всё спалил за час». Вот это про манию.
Она может начаться внезапно. Скачком. С разгона. За два—три дня. И маниакальное состояние – это не просто энергия. Это переизбыток энергии, который уже не держится в рамках. И тут важно: если у человека есть куда её деть – серьёзная работа, большой проект, чёткий план – то он просто станет сверхэффективным. И можно только порадоваться, что попал в «топливо». А если некуда – понесёт. Причём сильно.
Самые заметные случаи мании – у людей, у которых нет устойчивой системы применения энергии. Работает охранником, играет в танки, пьёт пивасик – а тут мания. Вдруг стал вселенским пророком, генератором идей, борцом за справедливость. И окружающим это уже видно. Начинает нести откровенную околесицу, принимать странные решения, впадать в экстаз. Именно такие мании попадают в поле зрения психиатров.
Что делает манию опасной?
Во-первых, некритичность. Ты пытаешься сказать человеку: «Послушай, что-то не то…» А он в ответ – «Ты червяк, ты ничего не понимаешь. Я – носитель истины». Эта грандиозность, этот пафос – он как раз и говорит о том, что мания уже зашла далеко.
Во-вторых, поступки. В мании человек может наделать массу дел, за которые потом будет стыдно. Подарить машину. Купить рояль в кредит. Уйти из семьи, влюбиться, завести роман. А потом – выйти из состояния и схватиться за голову.
В-третьих, скачка идей. Один мой пациент в мании выломал оконную раму, ободрал обои, потому что вдруг решил: у бабушки дома всё убого, нужен ремонт. Но на ремонт денег нет – значит, надо открыть ИП. С этим намерением он и поехал в налоговую. Откуда его и увезли в стационар.
Это уже не продуктивность. Это разогнанный мотор без руля.
Почему мания так притягательна?
Потому что в мании всё прекрасно. Всё вкусно, красиво, гениально. Все люди – классные. Хочется любить, творить, договариваться, строить. И что удивительно: в этом состоянии люди действительно легко решают задачи, легко привлекают других, убеждают, продают, зажигают. Это харизма, это магия.
В мании человек может есть всё подряд, может не есть вовсе. Может не спать. А может спать по три часа – и этого будет достаточно. Он свеж, бодр, изобретателен, вдохновлён. Но на грани.
Потому что за манией, как за ночью – утро. За подъёмом – падение. И чем выше взлетел, тем больнее падать.
Что происходит между приступами? И бывают ли «перерывы на норму»?
Межприступный период при биполярном расстройстве – это ключевая часть всей картины болезни. Он может быть разным. Иногда – достаточно спокойным. Иногда – переходным. А иногда – обманчивым.
Если человек выходит из депрессии в норму, он обычно осознаёт, что только что был «не в себе». Он помнит, как лежал, как ничего не мог, как было плохо. А теперь – нормально. Всё сравнивается с тем провалом.
Если же человек выходит из мании в норму, то, наоборот, часто не понимает, что мания – это было болезненное состояние. Он же не пил, не курил, ничего такого не употреблял. Просто был «на подъёме», в великолепной форме, на волне. Что тут плохого?