Потому что уходит школа. Уходят учителя. Уходят носители традиции. Уходят те, кто учил не по шаблону, а по опыту. Кто передавал не схемы, а видение.

Современные учебники – это статистика. Таблицы. Категории. Кодировки. Но они не учат видеть. Не учат слышать. Не учат распознавать человека. И если всё так и пойдёт – скоро мы окажемся в мире, где диагноз ставят по чек-листу, а лечение назначают в порядке электронной очереди. Где душу больше никто не ищет. А значит – и не спасает.

Поэтому я читаю эти лекции. Чтобы вернуть вам это видение. Чтобы вы не пугались, не впадали в романтизацию, не путались. Чтобы вы узнали, как выглядит настоящий психически больной человек. И не спутали его с трудным подростком, с замкнутым клиентом или с «тонкой душой».

– Большинство психических заболеваний – приступообразны. Между обострениями человек может быть полностью адаптирован.

– Раннее обращение – критично. Оно помогает сохранить ресурсы, статус, семью, работу.

– Диагностика – субъективна. Строится на беседе, наблюдении, опыте.

– Препараты работают, но не лечат. Они облегчают. Убирают симптомы. Но не заменяют внутреннюю работу.

– Не все пациенты – ваши. Психотический уровень – не зона психологической помощи. Это опасно.

– Учитесь видеть. Учитесь различать. Не торопитесь «помогать», когда не уверены.

– Ваша главная задача – не перепутать. Не стать последней точкой перед трагедией. И, если можете – мягко направить человека туда, где ему действительно помогут.

В следующих главах мы будем разбирать уже конкретные состояния: депрессию, биполярное расстройство, психозы, истерию, тревожные расстройства. И будем говорить о том, как в каждом из них можно – или нельзя – применять психологические техники. Но всё это будет только после одного: вы должны научиться видеть, с кем вы имеете дело.

Потому что именно это – основа вашей безопасности. И его шанса выжить.

Эндогенная депрессия – это такое состояние, которое возникает безо всякой видимой причины. И именно она, а не маниакальная фаза, чаще всего становится поводом, по которому пациенты с биполярным расстройством обращаются за помощью. В подавляющем большинстве случаев именно в депрессивной фазе люди доходят до врача. Маниакальная фаза может быть выражена, но если она приводит к вмешательству врачей, то почти всегда речь идёт о госпитализации, и далеко не по желанию самого пациента. А вот депрессивная фаза – это тот этап, который заставляет страдать, мучиться, искать выход.

И что характерно: у человека может быть всё хорошо. Никто не умирал, с работы не уволили, в семье – тишь да гладь. Но утром он просыпается и понимает – всё. Тело не встаёт. Мир перестал радовать. Нет ни желания, ни сил, ни вкуса, ни смысла.

Когда человек впервые сталкивается с таким состоянием, особенно если оно наложилось на какой-то внешний конфликт – ссору, неприятность на работе, – он склонен искать объяснение. Он логично рассуждает: «Мне плохо – значит, это из-за конфликта». Но потом оказывается, что даже если конфликт решён, состояние не проходит. Более того – становится хуже. Потому что теряется объяснение. Теряется щит. Остаётся только пустота.

Это состояние, в котором у человека исчезает энергия. Совсем. Он не просто грустит – он не может встать с кровати. Не может есть. Не может смотреть сериал. Он ест яблоко, и оно как солома. Слушает любимую музыку – и пусто. Уходит вкус, запах, удовольствие, интерес. Исчезает всё, что наполняло жизнь. Внутри – как будто выключили рубильник.