Пример 1.

Больная Ф., 35 лет. При обследовании были выявлены жалобы эстетического характера по поводу «кариозных дефектов на передних зубах», периодическую кровоточивость десен при чистке зубов. Со слов больной, дефекты появились около 5-ти месяцев назад, кровоточивость беспокоит около года, к стоматологу обращается 2 раза в год.

Объективно: данные внешнего осмотра без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, блестящая, без патологических элементов. Прикус II кл. (I) по Энглю. При осмотре полости рта выявлено (на примере 11 и 21 сегментов): зуб 11 – глубокая кариозная полость, IV класс по Блеку, распространяющаяся на мезиальную контактную поверхность и режущий край, заполненная размягченным дентином, после экскавации которого обнаруживается плотная пигментированная поверхность. Зондирование полости слегка болезненно в области дна; положительна термопроба на холодное, неприятные ощущения проходят сразу после прекращения действия раздражителя. Имеется пломба в области слепой ямки, выполненная из композиционного материала химического отверждения; пломба функционально состоятельна. На зубе обнаружен темный налет, покрывающий коронку с небной поверхности на 1/3.

Зуб 21 – кариозная полость средних размеров, IV класс по Блеку, распространяющаяся на мезиальную контактную поверхность и режущий край, дно и стенки полости плотные, пигментированные, зондирование и термопробы отрицательны. На зубе обнаружен темный налет, покрывающий коронку с небной поверхности на 1/3. Данные заносим в карту:

Далее проводилось обследование тканей пародонта. При проведении пробы Шиллера – Писарева (индекса РМА) окрасилась маргинальная десна. Патологических зубодесневых карманов не обнаружено. Данные внесли в карту:

ткани пародонта, разделенные диагоналями на вестибулярную (нижний треугольник), оральную (верхний треугольник) и апроксимальные (мезиальную – правый треугольник для левых половин челюстей, левый треугольник для правых половин челюстей; дистальную – левый треугольник для правых половин челюстей, правый треугольник для левых половин челюстей) зоны. Такой же принцип используется для графического изображения очагов деструкции (только при условии их наличия знаком «+», отсутствие – не отмечается пометками) на схеме:

Провели пробу Rotter H: после нанесения на высушенную поверхность языка капли Тильманса, обесцвечивание наступило спустя 16 секунд. При проведении пробы Кулаженко гематома в области фронтальных зубов образовалась в течение 50 секунд. Определили пародонтальный индекс. Данные занесли в карту:

.

При заполнении граф относящихся к пунктам: «Индекс OHI-S», «Подвижность», «Кровоточивость», «РМА», «Пародонтальный индекс» отмечается «+» только наличие какого-либо симптома, отсутствие – не отмечается знаком «-».

Т.к. патологии со стороны слизистой оболочки полости рта не выявлено, карта по этому разделу не заполнялась.

Диагноз: глубокий кариес 11, IV кл. по Блеку, хроническое течение (3 балла), средний кариес зуба 21, IV кл. по Блеку, хроническое течение (2 балла), хронический генерализованный катаральный гингивит, средняя степень тяжести (2 балла). Таким образом, 11 сегмент имеет суммарно 3+2=5 баллов, а 21 сегмент 2+2=4 балла соответственно, что является первой степенью тканевого поражения в обоих сегментах.

Способ оценки жизнеспособности пульпы после одонтопрепарирования относится к медицине, к терапевтической и ортопедической стоматологии, к способам оценки состояния воспалительного процесса пульпы зуба пациента после одонтопрепарирования. Осуществляют регистрацию реодентограммы сосудов пульпы зуба, определение величины показателя тонуса сосудов. На всем протяжении стоматологического лечения пациента, до и после одонтопрепарирования зуба производят регистрацию электрокардиограммы пациента одновременно с регистрацией реодентограммы сосудов пульпы зуба, измеряют индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пациента. Определяют отношение величины показателя тонуса сосудов к величине индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, сравнивают значение отношения с нормой, которая соответствует значению используемого соотношения до одонтопрепарирования, и если полученное значение имеет отклонение от нормы и не превышает 30%, то судят о развитии в пульпе зуба воспалительного процесса, что указывает на необходимость депульпировать зуб. Способ позволяет повысить точность и информативность оценки состояния воспалительного процесса пульпы зуба после одонтопрепарирования.