Современная триада успешного эндодонтического лечения выглядит следующим образом: диагноз; топографическая анатомия полости зуба и корневых каналов и хирургическая обработка; препарирование корневого канала. Постановка диагноза требует полной интеграции субъективной информации о состоянии больного с объективными результатами клинических и рентгенологических исследований. Диагноз может диктовать план лечения, правильный выбор которого гарантирует регенерацию периапикальных тканей.

Необходимо максимально полное знание строения зуба с трѐхмерной оценкой внутренней его анатомии. Это позволяет наиболее полно достичь препарирования коронкового и корневого отделов полости зуба, провести хирургическую обработку системы корневых каналов с последующим их формированием, что имеет первостепенное значение. Конечно, при этом не следует забывать о роли корневой пломбы, которая состоит в обтурации корневого канала и снижении до минимума возможности краевой проницаемости, а также в запечатывании следов инфицирования в корневых каналах, ибо краевая проницаемость корневой пломбы, дающая даже минимальную протечку в системе корневого канала, может привести к воспалению периодонта.

Способ диагностики состояния зубочелюстной системы включает ее рутинный осмотр. Осуществляют последовательную оценку сегментов зубо-челюстной системы, включающих следующие элементы: твердые ткани зуба, пульпу, внезубные и внутризубные конкременты, прилегающие к зубу ткани перио- и пародонта, альвеолу зуба, кость челюсти, десну.

Затем, в зависимости от поражения, каждому элементу по 4-бальной шкале присваивают условно уровень поражения:

При наличии периодонтита дополнительно при оценке сегментов зубочелюстной системы учитывают предшествующие диагнозы, а именно кариес и пульпит, присваивая каждому из них по 4 балла.

Способ осуществляют следующим образом.

Для проведения обследования всю зубочелюстную систему условно делят на отдельные сегменты (при условии наличия в полости рта 28 зубов выделяют 28 сегментов, при наличии 32 – соответственно 32). Сегмент включает в себя следующие образования: твердые ткани зуба, пульпу, внезубные и внутризубные конкременты, прилегающие к зубу ткани перио- и пародонта – собственно периодонт, альвеолу зуба, кость челюсти, десну.

На каждого конкретного пациента заводят карты, отображающие результаты обследования системы: зуб – твердые ткани, пульпа, внезубные и внутризубные конкременты, пульпа; ткани перио- и пародонта – собственно периодонт; слизистая полости рта. В карте все данные по каждому конкретному зубу (сегменту) располагают по вертикали друг над другом, что позволяет после заполнения всех пунктов получить представление о состоянии каждого сегмента и зубных рядов в целом. Обследование проводят при помощи стоматологического инструментария: острого зонда, зеркала, пинцета, пародонтологического зонда.

Проводят последовательное обследование каждого сегмента зубочелюстной системы, придерживаясь рекомендаций ВОЗ: 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11. Номер сегмента соответствует номеру зуба. Обследованию подвергают все составляющие сегмента. Сначала оценивают состояние зубных рядов: каждого зуба последовательно. Для обозначения состояния каждого зуба используют условные обозначения: N – интактный зуб, K – коронка, Х – удален, О – не прорезался, R – корень, И – искусственный зуб, Ш – штифтовая конструкция.

При обследовании непосредственно тканей зуба, диагностику проводят по всем поверхностям, причем окклюзионную поверхность делят на 4 части (две апроксимальные: дистальную, мезиальную – и две боковые, соответственно расположению зуба); используют условные обозначения поверхностей: