Autism: В спектре сенсорной дезинтеграции Andrey Gorkovenko

© Andrey Gorkovenko, 2025

ISBN 978-5-0067-2527-0

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Аутизм – это одно из самых загадочных и обсуждаемых состояний нейроразвития современности. Его диагностируют всё чаще, его спектр расширяется, а причины до сих пор остаются предметом ярких научных дебатов. Несмотря на десятки лет исследований, мы продолжаем больше описывать симптомы, чем объяснять механизмы. Между тем, каждая попытка понять, что такое аутизм, сталкивается с одной и той же проблемой: разрозненность данных, фрагментарность теорий и отсутствие целостного взгляда.

В этой книге я предлагаю рассмотреть аутизм под другим углом – как следствие сенсорной дезорганизации, происходящей на уровне фильтрации информации в головном мозге. Не просто как набор симптомов, а как функциональную реакцию на искажённую реальность. Эта гипотеза впервые выходит за пределы классических поведенческих и генетических моделей. Она объединяет нейрофизиологию, когнитивную науку и практику коррекционной терапии в единую систему.

Книга предназначена как для специалистов, работающих в области диагностики и коррекции РАС, так и для родителей – активных участников терапевтического процесса, чья роль в последние годы приобретает всё большее клиническое значение.

Современная практика показывает, что эффективность вмешательства напрямую зависит не только от квалификации специалистов, но и от уровня вовлечённости семьи. Родители, находящиеся с ребёнком ежедневно, обладают уникальной возможностью наблюдать динамику состояния в реальном времени, фиксировать малозаметные реакции, а в ряде случаев – даже точнее, чем врач, идентифицировать сенсорные перегрузки, искажения восприятия или начальные признаки регресса. Эта постоянная сенсорная и эмоциональная обратная связь делает родителей важным звеном в диагностической и коррекционной цепочке.

Период пандемии COVID-19 продемонстрировал, что терапевтический и диагностический потенциал семьи может быть эффективно реализован в домашних условиях. Развитие телемедицинских платформ, доступность частных лабораторий, широкое распространение удалённых форм взаимодействия со специалистами, новейшие программы коррекции для домашнего пользования и даже нейросети позволили выстроить новые модели помощи, в которых родитель становится не только наблюдателем, но и оператором первичного вмешательства.

В связи с этим, данная книга строится на принципе практической применимости: представленные в ней данные и протоколы адаптированы как для клинической среды, так и для семейного контекста. Значительная часть диагностических этапов может быть реализована вне стационара – при поддержке амбулаторной лабораторной диагностики и нейрофункциональных методов. Основные методы сенсорной терапии также поддаются адаптации для домашних условий при соответствующей автоматизации и выполнении инструкций.

Книга опирается на современные данные нейронауки, нейропсихологии и клинической практики, включая эмпирические наблюдения, исследования пластичности таламо-кортикальных и слухоречевых систем, а также сравнительный анализ традиционных и сенсорно-ориентированных подходов в коррекции РАС.

Основная задача – не только описать сенсорную модель аутизма, но и предоставить логически обоснованный и клинически применимый протокол диагностики и пошаговой коррекции, опирающийся на определение первопричины спектра и последовательности развития. Моя цель – не просто объяснить, что происходит в мозге ребёнка с аутизмом. Я хочу показать, что аутизм может быть следствием адаптации к дефектному сенсорному потоку, а не статическим расстройством, заданным навсегда. Если мы научимся видеть источник нарушения – искажение сенсорной карты мира, – мы сможем изменить ход развития. Не просто помогать адаптироваться, а действительно возвращать к норме.

Вскоре вы поймёте, почему фильтрация информации мозгом – это основа формирования личности и поведения, как искажение этих процессов может сформировать аутичный фенотип, и почему раннее вмешательство, направленное на восстановление сенсорной целостности, может кардинально изменить судьбу ребёнка.

Эта книга – приглашение к переосмыслению. К отказу от фрагментарного взгляда в пользу системного. К объяснению причин, а не только коррекции следствий. И к тому, что аутизм – не приговор, а следствие устранимой ошибки восприятия.

Аутизм – это не новое явление. Первые описания состояний, напоминающих современные расстройства аутистического спектра, встречаются ещё в XIX веке, однако в научный оборот термин «аутизм» был введён лишь в 1940-х годах. Психиатры Ханс Аспергер и Лео Каннер независимо друг от друга описали детей с необычным поведением, проблемами социализации, ограниченными интересами и своеобразной речью. Именно их описания стали основой для будущих диагностических критериев.

С тех пор понимание аутизма претерпело значительные изменения. Мы перешли от жёстких категориальных диагнозов (аутизм, синдром Аспергера, ранний детский аутизм) к понятию «спектра», который включает широкий диапазон симптомов, выраженностей и адаптивных возможностей. Современные диагностические системы, такие как DSM-5, говорят не о «типе аутизма», а о степени поддержки, необходимой человеку в разных сферах: социальном взаимодействии, коммуникации, поведении.

Однако расширение спектра не привело к ясности в понимании сути расстройства. Сегодня РАС – это одновременно и клинический диагноз, и социальный феномен, и предмет этических дискуссий. Мы располагаем огромным массивом данных – генетических, поведенческих, нейровизуализационных – но не имеем чёткой, связной теории, объясняющей, что именно происходит в мозге аутичного человека.

Расстройства аутистического спектра – это диагноз, который, как бы нам ни хотелось, официально входит в список международной классификации болезней (МКБ). Но, в тоже время РАС отличается от других заболеваний тем, что не диагностируется объективными методами. Например, синдром Дауна – это исключительно генетическое заболевание, которое определяется объективно анализом на кариотип, как и синдром Ангельмана, Прадера-Вилли и множество других. Рак мозга можно определить на МРТ, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции определяются объективно после сдачи соответствующих анализов. Но Аутизм диагностируется только субъективными методами поведенческих характеристик и популярных тестов, как и большинство психиатрических диагнозов.

И здесь возникает вопрос, а не ошибаемся ли мы, относя Аутизм к психиатрии? Правильно ли диагностировать психические расстройства ребёнку с ещё не сформированной психикой?

Что происходит сейчас? Существующие подходы концентрируются на поверхностных проявлениях: нарушении общения, стереотипиях, трудностях адаптации, ограниченных интересах. Поведенческая модель (например, ABA-терапия) ставит во главу угла контроль и обучение через повторение, но игнорирует возможные причины атипичного поведения. Генетическая модель указывает на множество вовлечённых генов, но не объясняет, как именно эти мутации приводят к наблюдаемым фенотипам. Нейрофизиологические исследования находят отклонения в связности мозга, но не могут согласовать их в единую функциональную картину.

Мы оказались в ситуации, когда аутизм изучается по частям, без целостной интеграции. Эта фрагментарность мешает не только науке, но и практике: интервенции запаздывают, подходы неэффективны, семьи дезориентированы. Нам нужна новая модель – системная, биологически обоснованная, клинически применимая.

Я предлагаю именно такую модель, которая на практике показывает наибольшую эффективность – сенсорную. Мы рассмотрим, как нарушения на уровне сенсорной фильтрации запускают механизм формирования аутичных симптомов. И почему раннее вмешательство, направленное не на поведение, а на восстановление качества сенсорного входа, может стать ключом к реальному прогрессу.