Кроме вербального общения в арсенале медицины имеется большое количество невербальных вариантов общения – пиктограммы (рис. 40), мимика, жесты, прикосновение, улыбка, что в значительной мере поможет наладить контакт с пациентом.

При разговоре следует использовать простые, короткие фразы, говорить спокойным, негромким голосом, стараться поддерживать при разговоре контакт глазами, не спешить, не раздражаться, если вас не поняли. С некоторыми пациентами легче общаться письменно, однако, с целью стимуляции восстановления речи у пациента, нельзя исключать вербальное общение, стараясь понять то, что говорит пациент. Для того чтобы занятия в домашних условиях были эффективными, а восстановление речи шло быстрее, необходимо вовлекать в работу логопеда.

Занятия должны быть постоянными, желательно ежедневными, особенно в первые 2 – 3 года, так как восстановление речи – процесс длительный и кропотливый.

• Уход за пациентами с нарушением сна.

Довольно часто пациенты с неврологическими расстройствами жалуются на нарушение сна, которое проявляется в виде бессонницы или сонливости. Нередко наблюдается извращение формулы сна, когда пациент днем спит, а ночью бодрствует, что создает дополнительные трудности при уходе. Расстройства сна наиболее часты у пожилых пациентов, для них характерно позднее засыпание и раннее пробуждение.

Для нормализации сна не нужно торопиться применять снотворные препараты, можно попытаться улучшить сон (исключая дневной сон и удлиняя ночной) путем следующих приемов:

– понизить температуру в комнате, где спит пациент, путем проветривания помещения;

– снизить калорийность и температуру пищи;

– организовать активный досуг в послеобеденное время; возможны прогулки на свежем воздухе;

– вечером перед сном дать пациенту выпить теплое молоко или чай с медом;

– перестелить и расправить постель, предложить принять теплый душ;

– последний прием пищи пациентом осуществлять не менее, чем за 2 ч до отхода ко сну; пища не должна быть тяжелой, обильной;

– по договоренности с врачом перенести прием ноотропов на дневное время (нередко пациенту назначают их с 3-кратным приемом, и последний прием стимулирующего мозговую деятельность препарата приходится на вечернее время, что может приводить к нарушению сна);

– принимать перед сном отвар валерианы, пустырника, настойку пиона.

Повреждение головного мозга часто приводит и к разнообразным изменениям психики: расстройствам памяти, нарушению внимания, ориентации, сужению круга интересов, появлению эмоциональных изменений (эйфория, депрессия, раздражительность, тревожность) и др. При уходе за такими пациентами нужно быть чутким, внимательным, поддерживать уверенность пациента в возможность восстановления утраченных функций, в течение всего восстановительного периода. Относиться к пациенту следует корректно, терпимо. Медицинская сестра активно привлекает родственников к уходу за пациентом, объясняя необходимость их поддержки, внимания и заботы. Обязательными условиями адекватного ухода являются уважительное отношение к пациенту, внимание к его духовным потребностям.

При выписке пациента из стационара домой близкие люди должны продумать обустройство квартиры, чтобы ему было удобно, безопасно, и постепенно расширять объем его самообслуживания.

От своевременно начатого и правильно организованного ухода зависят степень восстановления утраченных функций и снижение процента инвалидизации.

Реабилитация – комплекс медицинских психологических и социальных мероприятий, проводимых с целью максимального восстановления либо компенсации нарушенных или утраченных функций организма и социальной адаптации пациентов.