4. Медицинская сестра:

– устанавливает с пациентом и его семьей доверительные отношения, которые способствуют улучшению его состояния;

– определяет проблемы, находящиеся в компетенции сестринского ухода;

– обеспечивает соответственный сестринский уход;

– обучает пациента самоуходу, а членов семьи уходу за ним;

– помогает пациенту достигнуть наибольшей независимости;

– свою деятельность направляет на восстановление и поддержание функций, а также профилактику осложнений и дальнейших функциональных потерь;

– взаимодействует с другими специалистами из системы здравоохранения в обслуживании, планировании, оценке ухода за пациентом в реабилитационной программе.

Реабилитационные мероприятия в неврологической практике проводятся в отношении пациентов, перенесших поражение центральной и периферической нервной системы: инсульты, травмы, инфекционные поражения нервной системы (энцефалит, полиомиелит), прогрессирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

В острый период у ряда пациентов происходит самопроизвольное восстановление утраченных в результате заболевания функций, что бывает связано с рассасыванием отека, гематомы, регенерацией, а также структурной или компенсаторной перестройкой нервной ткани.

Различают три периода восстановительного лечения:

1. Ранний восстановительный (до 3 месяцев).

2. Поздний восстановительный (от 3 месяцев до 1 года).

3. Этап компенсации остаточных нарушений функций (свыше года).

В позднем периоде восстановление продолжается (речь, профессиональные навыки и т. д.), однако темпы его замедляются, а пациенту и медсестре необходимы большие усилия.

Степень последующего восстановления функций зависит от многих факторов: причин заболевания, механизмов развития, величины и локализации очага поражения, возраста пациента, мотивации пациента, состояния интеллектуально-мнестической сферы, а также сопутствующих заболеваний.

Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от характера неврологических нарушений у каждого конкретного пациента и включает:

1. Лечебную физкультуру, тренирующую остаточные двигательные функции (очень эффективны упражнения в бассейне).

2. Различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, массажа.

3. Медикаментозное лечение (миорелаксанты, ноотропы, антиоксиданты, витамины группы В и др.).

4. Речевую реабилитацию.

5. Обучение выполнению бытовых манипуляций.

6. Психотерапию.

7. Трудовую терапию с элементами профессиональной реабилитации.

8. Санаторно-курортное лечение.

Реабилитация должна начинаться с первых дней заболевания.

Частота реабилитационных занятий зависит от состояния пациента, давности заболевания, готовности пациента активно сотрудничать с медицинским персоналом. В стационаре занятия проводятся ежедневно, иногда в несколько этапов в течение дня. В амбулаторных условиях 2 – 3 раза в неделю, однако, при активной помощи членов семьи пациента в домашних условиях, реабилитационные мероприятия могут проводиться и чаще с использованием доступных методик. Применение специальных методов обучения и приспособлений для осуществления ежедневной бытовой деятельности позволяет добиваться улучшения даже на фоне затихания физиологического восстановления утраченных функций.

Пациенты с ясным сознанием, стабильной гемодинамикой должны усаживаться в постели уже в первые дни после острого поражения мозга. Если пациент хорошо переносит сидячее положение, рекомендуется усаживать его в кресло, так как положение в нем устойчиво, комфортно, практически полностью исключено сползание (при применении правильной методики усаживания). Затем пациента учат стоять, передвигаться в инвалидном кресле, ходить с помощью ходунков, расширять объем самообслуживания (прием пищи, умывание, одевание и т. д.).