Среди основных жалоб со стороны пациента, которые могут служить показанием к выполнению ЭНМГ: чувство онемения, покалывания, жжения, дискомфорта в руках и/или ногах, слабость мышц (мышц конечностей, мышц лица, век, глазодвигательных мышц и т.д.), судороги и/или подергивания в мышцах, боль в конечностях, развитие гипотрофии мышц и т. д. Однако показания к ЭНМГ должен определить врач клиницист.

ЭНМГ важный метод не только первичной диагностики, но и оценки динамики ряда заболеваний на фоне проводимой терапии. В некоторых ситуациях объективная оценка динамики состояния пациента крайне сложна, например при полинейропатиях ЭНМГ ключевой метод контроля эффективности лечения. При лечении опухолевых заболеваний применяются нейротоксичные химиопрепараты, которые могут приводить к развитию моно- и/или полинейропатий, в таких ситуациях ЭНМГ выступает, как метод контроля безопасности проводимой химиотерапии.

Рисунок 5. Проведение процедуры электронейромиографии

После различных операций с риском развития дефицита витаминов и различных других важных элементов ЭНМГ также служит методом контроля осложнений со стороны нервной системы (например, после операций на желудочно-кишечном тракте, в т. ч. бариатрических операциях и т.д.).

В настоящее время ЭНМГ приобретает важнейшее значение в процессе диагностики повреждений нервов и мышц у лиц участников боевых действий, как на этапе диагностики, так и на этапе реабилитации (в том числе в процессе протезирования конечностей). Данные ЭНМГ имеют крайне важное значение при нейрохирургических операциях на нервах, сплетениях, корешках.

Выполнение ЭНМГ требует высокого профессионализма от специалиста функциональной диагностики – соблюдение алгоритма процедуры, всеобъемлющего знания анатомии нервов и мышц, клинического мышления, знания электрофизиологических критериев и оценочных параметров при широком спектре патологий. Данные полученные при ЭНМГ в обязательном порядке важно сопоставлять с результатами неврологического осмотра и других лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме того, ЭНМГ приобретает все большее значение, как метод сопроводительной диагностики в процессе осуществления реабилитационных мероприятий. Для того, чтобы правильно подобрать методику ЛФК, параметры физиотерапевтической процедуры, локализацию воздействия физическим факторов (лазером, магнитом, электротоком и т.д.), важно понимать локализацию повреждения нерва, степень его повреждения, способность к восстановлению и т. д.

Например, параметры оцениваемые при ЭНМГ очень важны при осуществлении функциональной электростимуляции (ФЭС) (рис. 5), электромиостимуляции, периферической ритмической магнитной стимуляции (HIFEM-терапии (High-Intensity Focused Electro-Magnetic), HIMALAS-терапии (High-intensity magnetolaser stimulation)), рефлексотерапии, TECAR-терапии (Transfert Electrical Capacitive And Resistive, емкостная и резистивная передача энергии) и т. д.

Рисунок 6. Процедура функциональной электромиостимуляции

Среди наиболее тяжелых вариантов повреждения центральной и периферической нервной системы, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 следует выделить: острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острую некротизирующую геморрагическую энцефалопатию, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, центральный понтинный миелинолиз в рамках осмотического демиелинизирующего синдрома. Кроме того, на сегодняшний день происходит формирование статистической базы данных о развитии различных неврологических заболеваний, как центральной, так и периферической нервной системы, в ранний (до 6 мес.) и поздний (свыше 6 мес.) период после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19.