Результат: Это упражнение помогает снизить страх перед болезнью и научиться воспринимать её как часть более широкого контекста жизни.

Пример терапевтической сессии в контексте терапии принятия и ответственности (ACT) при язвенной болезни желудка:

Контекст:

Пациент страдает от хронической язвенной болезни желудка. Его беспокоят как физические симптомы (боль, дискомфорт), так и эмоциональные переживания, связанные с болью и состоянием здоровья (тревога, беспокойство, чувство бессилия). Пациент хочет найти способы справляться с болезнью и уменьшить стресс, не ожидая полного излечения.

Структура сессии:

1. Приветствие и настройка на сессию

– Терапевт: «Добрый день! Как ты себя чувствуешь сегодня? Что нового происходит в твоем состоянии?»

– Пациент: «Симптомы не ухудшаются, но часто чувствую беспокойство из-за боли. Кажется, что болезнь будет только ухудшаться.»

2. Осознание и принятие

Терапевт помогает пациенту осознать важность принятия боли и дискомфорта, а не борьбы с ними.

– Терапевт: «Можем ли мы с тобой немного поговорить о том, как ты относишься к боли и как она влияет на твою жизнь?»

– Пациент: «Когда болит, я начинаю волноваться, что это будет хуже, что я не смогу жить, как раньше. Я чувствую, что мне нужно постоянно бороться с этим.»

– Терапевт: «Это естественно, что тебе не хочется ощущать боль и стресс. Но что если боль – это просто часть того, что происходит, и можно научиться жить с этим, не давая боли управлять твоей жизнью?»

3. Упражнение на осознанность

Терапевт предлагает пациенту простое упражнение на осознанность, чтобы научиться быть в моменте, несмотря на боль.

– Терапевт: «Давай попробуем небольшое упражнение. Пожалуйста, сядь удобно и закрой глаза. Представь, что ты в комнате, и ты начинаешь чувствовать свою боль. Не нужно её изменять или с ней бороться. Просто почувствуй её, как она есть.»

– (Паузу, пациент закрывает глаза и фокусируется на боли).

– Терапевт: «Теперь постарайся просто наблюдать за этой болью, как если бы ты был сторонним наблюдателем. Что ты можешь заметить о боли? Как она изменяется?»

– (Пациент молчит несколько секунд).

– Пациент: «Боль приходит и уходит, но я не чувствую её так остро, как раньше. Кажется, я могу с ней мириться, не борясь с ней.»

– Терапевт: «Здорово. То, что ты чувствуешь сейчас, – это то, что называется осознанностью. Ты научился наблюдать за болью, не пытаясь её изменить, и это может помочь снизить стресс.»

4. Ценности и действия

Терапевт помогает пациенту сосредоточиться на его жизненных ценностях и на том, как он может действовать, несмотря на симптомы болезни.

– Терапевт: «Что для тебя важно в жизни, кроме того, чтобы избавиться от боли?»

– Пациент: «Для меня важно поддерживать хорошие отношения с семьей, продолжать работать и быть активным.»

– Терапевт: «Хорошо. Что бы ты мог сделать, несмотря на боль, чтобы продолжать двигаться в этих направлениях?»

– Пациент: «Я могу попробовать регулярно выходить на прогулки, даже если чувствую боль. Это поможет мне сохранять активность и быть с семьей.»

– Терапевт: «Отлично. Давай запланируем несколько небольших шагов на этой неделе, которые будут связаны с твоими ценностями.»

5. Заключение и план на будущее

– Терапевт: «Сегодня мы поговорили о том, как важно принимать свои ощущения, а не бороться с ними. Ты уже сделал большой шаг в принятии. На следующей сессии мы можем продолжить работать над тем, как строить жизнь в рамках твоих ценностей. Как ты думаешь, что для тебя будет важным сделать в следующие дни?»

– Пациент: «Я попробую делать то, что обсуждали: выходить на прогулки и больше не переживать о боли.»