Инструкция: Каждый вечер записывайте: – Какие события вызвали стресс в течение дня?

– Как вы отреагировали на них (эмоции, физические ощущения, мысли)?

– Какие техники помогли справиться со стрессом?

– Анализируйте записи и ищите повторяющиеся триггеры для разработки стратегий реагирования.

6. Техника трёх вопросов для работы с тревогой

Цель: Разрушение катастрофических сценариев и уменьшение тревоги.

Инструкция: При возникновении беспокойства по поводу болезни задайте себе следующие вопросы: – «Что самое худшее может произойти?»

– «Какова вероятность этого на самом деле?»

– «Что я могу сделать, если это всё-таки случится?»

Записывайте ответы и анализируйте их, чтобы снизить уровень тревоги.

Пример терапевтической сессии КПТ при язвенной болезни желудка

Длительность: 50 минут

Цель сессии: Работа с негативными убеждениями и снижением стресса, влияющего на обострение язвы.

1. Приветствие и уточнение состояния (5–10 минут)

Терапевт:

– Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?

– Были ли обострения симптомов? В каких ситуациях это происходило?

Пациент:

– В последние дни заметил, что боль усиливается перед важными встречами на работе.

Терапевт уточняет детали:

– Как вы воспринимаете такие ситуации? Какие мысли у вас возникают, когда ждёте встречи?

2. Работа с автоматическими мыслями (15 минут)

Пациент описывает свои мысли перед рабочими событиями:

– «Если я не справлюсь, меня уволят», «Я подведу команду».

Терапевт предлагает использовать технику когнитивного переосмысления: – Терапевт: «Давайте проверим эти мысли. Какова вероятность того, что вас действительно уволят из-за одной ошибки?»

– Пациент: «Наверное, небольшая».

– Терапевт: «Как можно переформулировать эту мысль, чтобы она стала более рациональной?»

– Пациент: «Даже если что-то пойдет не так, я смогу это исправить».

3. Поведенческий эксперимент (10 минут)

Терапевт предлагает пациенту план:

– На следующей встрече обратите внимание на то, как часто ваши ожидания катастрофы подтверждаются. Записывайте, когда всё прошло лучше, чем ожидалось.

4. Обучение технике релаксации (10 минут)

Терапевт обучает пациента простому дыхательному упражнению:

– Сделайте медленный вдох через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 4 секунды, затем медленно выдохните через рот на 6 секунд.

– Повторите цикл 5 раз, сосредотачиваясь на ощущениях дыхания.

Пациент пробует технику прямо на сессии.

5. Подведение итогов и задание на дом (5 минут)

Терапевт:

– Мы определили, что ваши мысли о возможных рабочих проблемах могут усиливать симптомы болезни. На следующей неделе попробуйте фиксировать такие мысли и использовать рациональные ответы. Также практикуйте дыхательные упражнения перед важными встречами.

Пациент подтверждает готовность выполнить задания и делится своими ожиданиями.

Результат:

Пациент уходит с инструментами для управления стрессом и техникой работы с иррациональными мыслями, что помогает снизить влияние психологических факторов на симптомы язвы.

Результаты терапии КПТ при язвенной болезни желудка

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам с язвенной болезнью желудка в комплексном подходе к лечению, фокусируясь на снижении психоэмоционального стресса и формировании более здоровых стратегий реагирования на стрессовые ситуации. Ниже приведены возможные результаты терапии:

1. Улучшение общего состояния и снижение обострений

– Снижение частоты и интенсивности симптомов (боли в области желудка, изжоги и дискомфорта).

– Уменьшение психосоматического компонента болезни благодаря снижению тревоги и стресса.

– Улучшение работы желудочно-кишечного тракта через регулирование нервной системы.