Цели КПТ при ЯБЖ:

– Управление стрессом и тревогой, которые могут провоцировать обострения.

– Развитие более адаптивных стратегий реагирования на жизненные трудности.

– Изменение негативных убеждений о болезни и собственном состоянии здоровья.

– Формирование навыков саморегуляции.

Ключевые техники КПТ:

– Когнитивная реструктуризация

– Выявление иррациональных убеждений и мыслей, которые усиливают стресс.

– Замена негативных мыслей на более рациональные и поддерживающие.

– Примеры автоматических мыслей: «Если я снова почувствую боль, это значит, что болезнь не лечится», «Я не могу контролировать своё состояние».

– Поведенческие эксперименты

– Пациент пробует реагировать на стрессовые ситуации иначе и фиксирует изменения своего самочувствия.

– Например, проведение дня без привычного избегания ситуаций, вызывающих напряжение, и анализ последствий для физического состояния.

– Релаксационные техники

– Обучение прогрессивной мышечной релаксации, глубокому дыханию.

– Практики осознанности для уменьшения реакции на стресс и расслабления желудка.

– Экспозиция к стрессовым факторам

– Постепенное снижение избегания стрессовых ситуаций.

– Например, работа с тревогой перед публичными выступлениями или конфликтами на работе.

– Мониторинг симптомов и эмоциональных состояний

– Ведение дневника, где фиксируются стрессовые ситуации, реакции на них и изменения симптомов язвы.

– Навыки управления стрессом и эмоциями

– Формирование стратегии совладания с раздражением и фрустрацией.

– Обучение конструктивным способам общения и разрешения конфликтов.

Преимущества КПТ при ЯБЖ:

– Уменьшение частоты и интенсивности обострений.

– Снижение уровня тревожности и депрессии.

– Улучшение общего качества жизни.

– Повышение уверенности пациента в способности управлять своим состоянием.

Примеры упражнений КПТ при язвенной болезни желудка

1. Дневник автоматических мыслей

Цель: Выявить и изменить негативные мысли, связанные с болезнью и стрессом.

Инструкция: В течение недели фиксируйте ситуации, которые вызывают неприятные эмоции и обострение симптомов. Записывайте: – Ситуацию (что произошло).

– Автоматическую мысль («Я никогда не выздоровею»).

– Эмоцию и её интенсивность (например, тревога – 80%).

– Рациональный ответ («Многие случаи язвы поддаются лечению»).

– Новую эмоцию и её интенсивность (например, спокойствие – 40%).

2. Релаксация по Джейкобсону

Цель: Снижение мышечного напряжения и уменьшение симптомов язвы, связанных со стрессом.

Инструкция:

– Найдите тихое место, сядьте или лягте удобно.

– Поочерёдно напрягайте и расслабляйте мышцы тела (например, кисти рук, плечи, шею).

– Обратите внимание на разницу между напряжением и расслаблением.

– Повторяйте упражнение 10–15 минут каждый день.

3. Поведенческий эксперимент: осознанное питание

Цель: Улучшить пищевые привычки и снизить стресс во время еды.

Инструкция:

– Во время каждого приёма пищи полностью сосредоточьтесь на процессе еды.

– Замедлите темп, пережёвывайте пищу медленно.

– Обратите внимание на вкус, текстуру и запах еды.

– Фиксируйте изменения в симптомах и общем состоянии после еды.

4. Рефрейминг негативных убеждений

Цель: Изменить и переосмыслить ограничивающие мысли о болезни.

Инструкция:

Напишите список убеждений, связанных с язвенной болезнью, например: – «Я не смогу работать из-за болезни».

– «Я постоянно буду чувствовать боль».

Затем сформулируйте альтернативные позитивные убеждения:

– «Многие люди с этим диагнозом работают и чувствуют себя хорошо».

– «Я могу научиться управлять симптомами и чувствовать себя лучше».

5. Ведение стресс-дневника

Цель: Выявить основные стрессовые триггеры и научиться управлять ими.