– Затем он записывает свои мысли и чувства в этой ситуации.

– После этого пациент анализирует, насколько эти мысли рациональны и помогают ли они справляться с ситуацией.

– Следующий шаг: пациент заменяет искаженные или негативные мысли на более реалистичные и конструктивные (например, вместо «Я не могу контролировать свой диабет» на «Я могу справляться с диабетом, если буду следовать рекомендациям врача и изменять свои привычки»).

Пример:

– Ситуация: «У меня высокий уровень сахара в крови, я боюсь осложнений».

– Мысли: «Я не справлюсь, диабет меня поглотит».

– Чувства: Тревога, страх.

– Замена мысли: «Я могу сделать изменения в своем режиме, чтобы снизить уровень сахара. Я могу обратиться к врачу, чтобы получить поддержку».

– Чувства после замены мысли: Спокойствие, уверенность.

2. Анализ и оспаривание катастрофизирующих мыслей

Цель: Преодоление катастрофических и тревожных мыслей, связанных с заболеванием. Как делать:

– Пациент записывает свою катастрофическую мысль (например, «Я никогда не смогу контролировать свой диабет»).

– Затем терапевт помогает разобрать эту мысль, проверив доказательства «за» и «против» этой мысли:

– «Какие примеры показывают, что я могу контролировать диабет?»

– «Какие шаги я уже предпринял для того, чтобы контролировать болезнь?»

– Пациент должен постараться понять, что его катастрофическая мысль необоснованна и что есть реальные факторы, подтверждающие, что он способен контролировать свое состояние.

Пример:

– Катастрофическая мысль: «Мой диабет ухудшится, и я заболею чем-то серьезным».

– Доказательства против этой мысли: «Я придерживаюсь плана лечения, регулярно проверяю уровень сахара в крови, занимаюсь физической активностью и получаю поддержку от своего врача».

3. Поведенческая активация

Цель: Повышение активности пациента и вовлечения в полезное поведение, связанное с диабетом. Как делать:

– Пациент прописывает список действий, которые могут помочь ему улучшить свое самочувствие и контролировать диабет (например, «заняться физической активностью 3 раза в неделю», «соблюдать диету», «ежедневно измерять уровень сахара в крови»).

– Он выбирает одно или два действия для того, чтобы выполнить их в течение недели.

– Пациент записывает, как он себя чувствует после выполнения этих действий, и оценивает изменения в своем настроении.

– Важно отметить, что пациент должен начать с маленьких шагов, чтобы избежать перегрузки.

Пример:

– Действие: «Прогулка на свежем воздухе каждый день по 30 минут».

– Оценка после выполнения: «Я чувствую себя более энергичным, уровень сахара в крови стал стабильным, настроение улучшилось».

4. Решение проблем

Цель: Повышение уверенности пациента в способности справляться с трудностями, связанными с заболеванием. Как делать:

– Пациент и терапевт обсуждают трудные ситуации, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни (например, при возникновении соблазна нарушить диету или пропустить физические упражнения).

– Терапевт помогает разработать конкретный план решения этих проблем с учетом реальных обстоятельств.

– Важно обсуждать альтернативные решения и методы, чтобы пациент мог выбрать наиболее подходящее для себя.

Пример:

– Ситуация: «На вечеринке я чувствую соблазн съесть сладкое, хотя знаю, что это повысит уровень сахара в крови».

– Решение проблемы: «Я могу заранее съесть здоровую пищу перед мероприятием, чтобы не чувствовать голод и соблазн. Я также могу взять с собой порцию фруктов, чтобы не ощущать себя ограниченным».

5. Релаксационные техники

Цель: Снижение стресса и тревожности, связанных с заболеванием. Как делать: