Инструкция:

– Вспомните ситуацию, где вы чувствовали стыд или тревогу из-за псориаза.

– Определите мысль, которая вызвала эти эмоции (например, «Все думают, что я неухоженный»).

– Задайте себе вопросы:

– Какие доказательства подтверждают эту мысль?

– Какие опровергают?

– Мог ли человек думать о чем-то другом?

– Сформулируйте альтернативную мысль («Большинство людей заняты своими делами и не оценивают мой внешний вид»).

4. Практика благодарности к своему телу

Цель: развить позитивное восприятие своего тела.

Инструкция:

– Напишите каждый день 3 вещи, за которые вы благодарны своему телу (например: «Мои ноги позволяют мне гулять», «Мои руки делают мою работу возможной»).

– Обратите внимание на те аспекты здоровья, которые функционируют хорошо.

5. Управление стрессом через прогрессивную мышечную релаксацию

Цель: уменьшение психоэмоционального напряжения.

Инструкция:

– Найдите тихое место и сядьте удобно.

– Последовательно напрягайте и расслабляйте разные группы мышц (ноги, руки, живот, плечи).

– На каждом этапе замечайте разницу между напряжением и расслаблением.

6. Упражнение «Письмо самому себе от друга»

Цель: уменьшение самокритики и развитие самопринятия.

Инструкция:

– Напишите письмо от лица воображаемого друга, который вас поддерживает.

– Опишите, что этот «друг» ценит в вас и как он смотрит на ваши трудности с заболеванием.

– Перечитывайте письмо, когда чувствуете самокритику.

Пример терапевтической сессии КПТ при псориазе

Продолжительность: 50 минут

Цель сессии: работа с негативными автоматическими мыслями и установками, связанными с внешностью и реакцией окружающих.

Ключевая проблема клиента: страх общественного осуждения и стыд за внешний вид из-за высыпаний на коже.

1. Начало сессии (10 минут)

Терапевт:

– «Как вы себя чувствуете? Были ли ситуации на прошлой неделе, связанные с псориазом, которые вызвали сильные эмоции?»

Клиент:

– «Да, недавно ехал в метро в коротком рукаве. Мне показалось, что многие смотрели на мои руки, и я чувствовал ужасное напряжение и стыд».

Терапевт:

– «Понимаю, это могло быть неприятным опытом. Давайте попробуем разобрать эту ситуацию подробно».

2. Анализ автоматических мыслей (15 минут)

Терапевт:

– «Когда вы заметили, что люди смотрят, какие мысли у вас появились?»

Клиент:

– «Они, наверное, думали, что я заразен или что-то со мной не так».

Терапевт:

– «Как эти мысли повлияли на ваши эмоции?»

Клиент:

– «Я почувствовал стыд и захотел убежать».

Терапевт:

– «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли обоснованы. Есть ли доказательства того, что люди действительно так думали?»

Клиент:

– «На самом деле, никто ничего не сказал. Возможно, они просто смотрели мимо меня».

3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)

Терапевт:

– «Как вы думаете, могли ли люди просто задуматься или посмотреть случайно?»

Клиент:

– «Вполне возможно. Я часто сам случайно смотрю на других, не думая ничего плохого».

Терапевт:

– «Можете ли вы сформулировать более реалистичную мысль о той ситуации?»

Клиент:

– «Наверное, никто не обращал особого внимания на мои руки».

Терапевт:

– «Как вы себя чувствуете, когда думаете так?»

Клиент:

– «Намного спокойнее».

4. Поведенческое задание (10 минут)

Терапевт:

– «Давайте на следующей неделе проведем эксперимент. Наденьте снова короткий рукав и постарайтесь фиксировать реальные реакции окружающих. Обратите внимание на то, как часто люди действительно смотрят или как долго они это делают».

Клиент:

– «Хорошо, попробую».

5. Завершение сессии (5 минут)

Терапевт:

– «Что важного вы сегодня поняли для себя?»

Клиент:

– «Мои мысли о том, что все осуждают меня, не всегда верны. Я готов попробовать изменить свое восприятие».