– Осознанность и фокус на настоящем: Пациенты могут часто переживать о будущем, думая о том, как болезнь будет прогрессировать, или о том, что они могут потерять в будущем. В ТПР внимание смещается на осознанность и на то, как можно жить в настоящем, фокусируясь на том, что пациент может сделать сегодня для улучшения своей жизни.

Пример: В момент, когда пациент чувствует тревогу по поводу будущего, он может вернуть внимание к настоящему, практикуя дыхательные упражнения или занимаясь любимым хобби, что помогает снизить тревогу и улучшить эмоциональное состояние.

– Активное движение в сторону ценностей: В ТПР важно определить, что для пациента является ценным в жизни, и на основе этого выбрать действия, которые могут быть выполнены, несмотря на болезнь. Это помогает человеку чувствовать смысл и цель в жизни, несмотря на ограничения.

Пример: Пациент может ценить близкие отношения с семьей, активность на свежем воздухе или участие в общественной жизни. Несмотря на физические ограничения, ТПР помогает найти способы поддерживать эти ценности – например, проводить больше времени с семьей, участвовать в группах поддержки или совершать прогулки на короткие расстояния.

Пример терапевтической сессии с использованием ACT при болезни Паркинсона

Пациент: 60 лет, диагностирован с болезнью Паркинсона 3 года назад. Сталкивается с депрессией и тревожностью, избегает общения и физических активностей из-за страха ухудшения состояния.

Терапевт:

«Добрый день, Марина. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»

Пациент:

«Здравствуйте. Честно говоря, я чувствую, что всё становится хуже. Мои движения замедляются, и я уже не могу делать всё, что делала раньше. Это сильно меня беспокоит, и я начинаю бояться, что совсем потеряю свою независимость.»

Терапевт:

«Понимаю, это очень тяжелое чувство, когда ты чувствуешь, что теряешь контроль над своим телом. В нашей терапии мы будем работать не над тем, чтобы избежать этих переживаний, а над тем, чтобы научиться с ними быть и действовать в том направлении, которое для вас важно. Можете ли вы подумать о том, что для вас важно в жизни, несмотря на болезнь?»

Пациент:

«Ну, я всегда ценила возможность гулять с друзьями и помогать детям с внуками. Но сейчас мне кажется, что я не могу этого делать, и это заставляет меня чувствовать себя беспомощной.»

Терапевт:

«Вы упомянули очень важные вещи – общение с семьей и активность на свежем воздухе. Эти ценности, даже несмотря на болезнь, могут быть для вас важными. Что, на ваш взгляд, вы могли бы сделать, чтобы поддерживать эти связи и активности, несмотря на физические ограничения?»

Пациент:

«Я могла бы начать гулять с внуками, пусть и на короткие расстояния. А с друзьями могу организовать встречи, пусть даже они будут проходить дома, если мне сложно выйти.»

Терапевт:

«Это замечательно! Вы можете начать с малого. Не нужно пытаться вернуться к прежнему образу жизни, а важно работать с тем, что вы можете делать сегодня. Как вы думаете, что может помочь вам справляться с физическими ограничениями, когда вы будете гулять с внуками?»

Пациент:

«Я могу использовать трость для уверенности, а также выбрать маршрут, который будет комфортным и не будет слишком сложным для меня.»

Терапевт:

«Отлично! Мы видим, что несмотря на ограничения, у вас есть возможность двигаться в сторону своих ценностей. Давайте на следующей встрече обсудим, как будет идти этот процесс и как вы себя чувствуете в этом.»

Результаты применения ТПР при болезни Паркинсона

– Принятие болезни и симптомов: Пациенты начинают воспринимать свою болезнь не как врага, с которым нужно бороться, а как часть своей жизни, с которой можно научиться жить.