– Эти пассажиры кричат, пытаются вас запугать и требуют, чтобы вы остановились.

– Вместо того чтобы поддаваться этим крикам, продолжайте вести автобус в направлении своих ценностей (например, семейные прогулки, творчество).

Рефлексия: Обсудите, какие ценности вам важны, и как вы можете продолжать двигаться к ним несмотря на боль.

4. Упражнение «Ценности и маленькие шаги»

Цель: выявление ценностей и планирование активных действий, несмотря на артрит.

Инструкция:

– Напишите список того, что вам действительно важно (например, поддержка семьи, творчество, физическая активность).

– Определите небольшой шаг, который вы можете сделать уже сегодня, несмотря на боль (например, позвонить другу, выйти на прогулку, заняться рукоделием).

– Выполните это действие, отмечая свои ощущения и эмоции.

Рефлексия: Какие трудности возникли при выполнении упражнения? Что помогло вам сделать шаг?

5. Упражнение «Контакт с настоящим» (Осознанное дыхание)

Цель: снизить уровень стресса и усилить концентрацию на текущем моменте.

Инструкция:

– Сядьте удобно и закройте глаза.

– Сделайте несколько медленных вдохов и выдохов, сосредотачиваясь на движении воздуха.

– Если мысли о боли появляются, просто отметьте их и мягко вернитесь к дыханию.

– Выполняйте это упражнение в течение 5—10 минут.

Рефлексия: Как изменилось ваше состояние после выполнения упражнения?

Пример терапевтической сессии по терапии принятия и ответственности (ACT) при артрите

Продолжительность: 50 минут

Цель сессии: Помочь пациенту принять физическую боль и неприятные эмоции, связанные с артритом, а также определить ценности и шаги к более полноценной жизни.

1. Приветствие и установление контакта (5 минут)

– Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли сложности из-за боли или другие переживания?»

– Пациент делится своими ощущениями и эмоциональным состоянием.

2. Обсуждение боли и отношения к ней (10 минут)

– Терапевт: «Когда боль становится особенно сильной, какие мысли приходят в голову? Как вы обычно реагируете?»

– Пациент может описать чувства беспомощности, раздражения или страха перед обострением симптомов.

Основной акцент:

– Выявление стратегий избегания боли (например, отказ от прогулок, общения).

– Обсуждение эмоционального влияния болезни.

3. Упражнение «Мысли как листья на реке» (15 минут)

Цель: научиться дистанцироваться от негативных мыслей о боли.

– Инструкция терапевта:

– «Давайте проведем небольшое упражнение. Представьте, что вы сидите у реки. По воде плывут листья. Каждый раз, когда появляется мысль о боли, кладите её на лист и наблюдайте, как лист уплывает по течению. Постарайтесь не цепляться за эти мысли, просто возвращайте внимание к течению реки».

– Пациент выполняет упражнение под руководством терапевта.

После упражнения обсуждаются впечатления:

– Пациент: «Было сложно не отвлекаться на мысли о боли, но когда я представлял листья, мне стало легче отпускать эти мысли».

– Терапевт: «Это нормально. Чем чаще вы будете практиковать это упражнение, тем проще станет воспринимать мысли как просто мимолётные события».

4. Работа с ценностями (15 минут)

Цель: выявление личных ценностей и определение шагов к их реализации.

– Терапевт: «Что для вас действительно важно в жизни, несмотря на боль?»

– Пациент: «Время с семьёй, творчество и прогулки на свежем воздухе».

– Терапевт: «Какие маленькие шаги вы могли бы сделать, чтобы приблизиться к этим ценностям, несмотря на артрит?»

– Пациент: «Наверное, попробовать короткую прогулку по парку с семьёй, даже если это всего пять минут».

5. Завершение сессии и рефлексия (5 минут)

– Терапевт подводит итоги: