– Осознание собственной способности управлять болью и эмоциональными реакциями улучшает общее психоэмоциональное состояние.

Долгосрочные эффекты:

– Улучшение качества жизни пациентов.

– Снижение потребности в обезболивающих препаратах.

– Повышение социальной активности и улучшение отношений с окружающими.

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) направлена на развитие гибкости мышления и принятие боли без борьбы с ней. В контексте лечения артрита ACT помогает пациентам научиться жить полной жизнью, несмотря на хроническую боль и физические ограничения.

Основные принципы ACT при артрите:

– Принятие боли:

– Пациенты учатся перестать избегать или подавлять физическую боль, вместо этого принимая её как часть текущего опыта.

– Пример техники: «Мягкое наблюдение» за болью без попыток её изменить.

– Диффузия мыслей:

– Внимание переносится с автоматических негативных мыслей о боли и будущем (например, «Я больше никогда не смогу ходить нормально») на осознанное восприятие настоящего момента.

– Техники диффузии включают наблюдение за мыслями как за облаками, проплывающими по небу.

– Осознанность (mindfulness):

– Практики помогают пациентам сфокусироваться на текущем моменте вместо постоянного анализа боли и тревожных мыслей.

– Упражнения: медитации на дыхание, осознанное сканирование тела.

– Определение ценностей:

– Выяснение того, что действительно важно для пациента (например, общение с семьёй, творчество, активная жизнь).

– Фокусировка на действиях, которые соответствуют этим ценностям, даже при наличии боли.

– Активные действия:

– Постепенное возвращение к важным занятиям и физической активности, несмотря на дискомфорт.

– Примеры действий: утренняя гимнастика, прогулки с друзьями, хобби.

– Когнитивная гибкость:

– Обучение пациента тому, как реагировать на боль и дискомфорт не с сопротивлением, а с открытостью и любопытством.

Преимущества ACT при артрите:

– Снижение уровня эмоционального стресса и депрессии.

– Повышение толерантности к боли и функциональной активности.

– Улучшение способности концентрироваться на важных аспектах жизни.

– Снижение чувства беспомощности и зависимости от медикаментов.

Примеры упражнений терапии принятия и ответственности (ACT) при артрите

1. Упражнение «Принятие боли» (Облака боли)

Цель: уменьшить сопротивление боли и научиться воспринимать её без эмоционального заряда.

Инструкция:

– Найдите удобное положение, сядьте или лягте. Закройте глаза и обратите внимание на область, где вы чувствуете боль.

– Вместо того чтобы бороться с этой болью, представьте её как облако, плывущее по небу.

– Позвольте этому облаку быть там, не пытаясь его прогнать или изменить.

– Понаблюдайте за тем, как изменяется боль – становится ли она сильнее или слабее.

Рефлексия: Обсудите с терапевтом, как изменилось ваше восприятие боли.

2. Упражнение «Мысли как листья на реке»

Цель: развитие навыков диффузии (уменьшение влияния негативных мыслей о боли).

Инструкция:

– Представьте, что сидите у спокойной реки, по которой плывут листья.

– Каждый раз, когда появляется мысль о боли или тревоге, «положите» её на листок и наблюдайте, как она уплывает по течению.

– Если ваши мысли возвращаются, спокойно возвращайте их на листки и продолжайте наблюдать.

Рефлексия: Обсудите, как это упражнение повлияло на ваше восприятие мыслей.

3. Упражнение «Я и боль» (Метафора пассажиров автобуса)

Цель: обучение пациентов действовать несмотря на боль и дискомфорт.

Инструкция:

– Представьте, что вы – водитель автобуса. Пассажиры – это ваши боли, страхи и неприятные эмоции.