– Повышение осознанности и способности жить в настоящем моменте.

– Поиск новых смыслов и целей жизни после инсульта.

– Улучшение качества жизни и адаптация к новым условиям.

Эффективность ACT при терапии последствий инсульта

Исследования показывают, что ACT помогает снизить уровень депрессии и тревожности у пациентов, перенесших инсульт, а также способствует более успешной адаптации к физическим ограничениям. Терапия ориентирована на то, чтобы пациенты не ограничивали себя негативными установками и страхами, а находили новые пути реализации своих ценностей и целей.

Примеры упражнений терапии принятия и ответственности (ACT) для пациентов после инсульта

Эти упражнения помогают пациентам развивать навыки принятия, осознанности и следования своим ценностям, несмотря на физические или эмоциональные ограничения, вызванные инсультом.

1. Упражнение «Облака и мысли» (Когнитивная диффузия)

Цель: Научить пациента дистанцироваться от своих негативных мыслей и воспринимать их как проходящие события.

Инструкция:

– Сядьте в удобное положение и закройте глаза.

– Представьте, что вы лежите на траве и смотрите на небо.

– Каждая ваша мысль – это облако, которое проплывает мимо.

– Если возникает негативная мысль («Я бесполезен», «Я никогда не восстановлюсь»), не пытайтесь её прогонять. Просто заметьте её и представьте, как она уносится ветром вместе с облаком.

Вопросы для обсуждения:

– Какие мысли появлялись чаще всего?

– Было ли ощущение, что мысли стали менее навязчивыми?

2. Упражнение «Принятие боли» (Работа с физическим дискомфортом)

Цель: Развитие способности принимать физические ощущения без борьбы с ними.

Инструкция:

– Найдите удобное место и расслабьтесь.

– Обратите внимание на ту часть тела, где вы чувствуете дискомфорт или боль.

– Вместо того чтобы избегать этого ощущения, попробуйте «пригласить» его.

– Исследуйте: Где начинается и заканчивается это ощущение? Какова его температура? Оно движется или остаётся на месте?

– Позвольте этому ощущению просто быть, как если бы вы наблюдали за шумом за окном.

Обсуждение:

– Как изменилось ваше восприятие боли или дискомфорта?

3. Упражнение «Ценности и компас жизни» (Определение ценностей)

Цель: Помочь пациенту найти новые цели и ценности в условиях изменённой жизни.

Инструкция:

– Напишите список из 5 вещей, которые раньше приносили вам радость или были важны.

– Подумайте, какие из них вы всё ещё можете делать или адаптировать к своим возможностям.

– Например, если ценностью было «помогать семье», найдите способ делать это по-новому, даже небольшими действиями.

Обсуждение:

– Какие ценности вы готовы реализовывать уже сейчас?

– Как можно сделать первый шаг в этом направлении?

4. Упражнение «5-4-3-2-1» (Практика осознанности)

Цель: Помочь пациенту снизить тревогу и вернуть внимание в настоящий момент.

Инструкция:

– Назовите 5 вещей, которые вы видите вокруг себя.

– Назовите 4 вещи, которые вы можете потрогать.

– Назовите 3 звука, которые вы слышите.

– Назовите 2 запаха, которые чувствуете или можете представить.

– Назовите 1 вкус, который вы ощущаете.

Обсуждение:

– Как вы чувствуете себя сейчас по сравнению с началом упражнения?

5. Упражнение «Маленькие шаги к действиям» (Ответственное действие)

Цель: Поощрение пациента к выполнению простых действий в соответствии с его ценностями.

Инструкция:

– Подумайте о действии, которое связано с вашей ценностью (например, «быть заботливым родителем»).

– Разделите его на самый маленький шаг, который вы можете сделать прямо сейчас.

– Выполните этот шаг, даже если он кажется незначительным (например, написать сообщение ребёнку).