Обсуждение:

– Как вы себя чувствуете после выполнения действия?

– Какие шаги вы могли бы сделать завтра?

Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности (ACT) при терапии последствий инсульта

Цель сессии:

– Помочь пациенту принять физические и эмоциональные ограничения после инсульта.

– Научить использовать техники осознанности для снижения тревожности и эмоционального напряжения.

– Определить ценности пациента и разработать небольшой план действий в их направлении.

1. Начало сессии (5–10 минут)

Терапевт:

– Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли моменты, когда вы чувствовали особое напряжение или тревогу?

Пациент:

– Сегодня утром я снова чувствовал себя беспомощным, потому что не мог быстро одеться сам. Это постоянно выводит меня из равновесия.

Терапевт:

– Я понимаю, как это может быть неприятно и разочаровывающе. Давайте посмотрим, как мы можем по-другому относиться к таким моментам и найти способы двигаться вперёд, даже если всё идёт не так, как хотелось бы.

2. Упражнение на принятие (15 минут)

Техника: Осознанное наблюдение за физическим и эмоциональным дискомфортом

Инструкция:

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своём теле. Найдите то место, где вы чувствуете физический дискомфорт или напряжение.

– Позвольте этому ощущению просто существовать, не пытаясь его изменить или избавиться от него.

– Представьте, что вы дышите прямо в это место напряжения. Как будто ваше дыхание приносит туда мягкость и пространство.

Обсуждение:

– Как вы сейчас ощущаете своё тело? Изменилось ли ваше восприятие этого дискомфорта?

Пациент:

– Странно, но после нескольких минут дыхания я почувствовал, что напряжение стало менее навязчивым.

Терапевт:

– Это пример того, как принятие дискомфорта может изменить ваше отношение к нему, даже если само ощущение не исчезает полностью.

3. Работа с ценностями (15 минут)

Терапевт:

– Давайте поговорим о том, что важно для вас в жизни, несмотря на изменения, которые произошли после инсульта. Что приносило вам радость и смысл раньше?

Пациент:

– Семья. Я всегда заботился о своих детях, помогал им с советами и поддерживал в трудные моменты.

Терапевт:

– Это прекрасная ценность. А что вы могли бы сделать сейчас, чтобы продолжать воплощать эту ценность, даже если ваши возможности изменились?

Пациент:

– Возможно, просто чаще звонить им и спрашивать, как у них дела.

Терапевт:

– Отлично. Это небольшой, но значимый шаг, который можно сделать уже сегодня.

4. Ответственное действие (10 минут)

Терапевт:

– Как вы думаете, готовы ли вы сделать первый шаг – например, позвонить одному из детей сегодня вечером?

Пациент:

– Да, я думаю, это вполне возможно.

Терапевт:

– Замечательно. Когда вы это сделаете, попробуйте обратить внимание на свои ощущения и мысли. Если появится тревога или сомнения, просто наблюдайте за ними, не пытаясь прогнать.

5. Завершение сессии (5 минут)

Терапевт:

– Сегодня мы обсудили принятие сложных эмоций и ощущений, а также нашли способ выразить вашу ценность заботы о семье. Как вы себя чувствуете после нашей работы?

Пациент:

– Чувствую, что у меня есть небольшая надежда. Даже если я не могу делать всё, что раньше, я всё ещё могу быть полезным и значимым для своих близких.

Терапевт:

– Это очень важное осознание. Мы продолжим развивать эту тему на следующих сессиях.

Резюме и результаты:

– Пациент принял идею работы с физическим и эмоциональным дискомфортом через осознанность.

– Определил ценность заботы о семье и наметил небольшое действие для её реализации.

– Почувствовал мотивацию к дальнейшему психологическому и социальному восстановлению.

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при терапии последствий инсульта