2) фагоцитоз (поглощение) частиц кремния альвеолярными макрофагами;

3) уничтожение макрофагов частицами кремния;

4) высвобождение содержащегося в погибших клетках и частиц кремния, поглощенных ими;

5) повторное поглощение частиц кремния новыми макрофагами и, в результате этого, опять гибель клеток;

6) возникновение волокнистой гиалинизированной соединительной ткани;

7) вероятное развитие дальнейших осложнений.

Пока природа факторов происхождения фиброза до конца не ясна.

Силикотуберкулез – сочетание разных типов туберкулеза органов дыхания с силикозом. Силикотуберкулез также как и силикоз является одним из видов пневмокониозов. Сейчас установлено, что силикоз можно считать вполне самостоятельной болезнью. Патологическая связь между ним и туберкулезной инфекцией отсутствует. Силикоз появляется в результате вдыхания работником кварцевой пыли, которая негативным образом воздействует на легкие человека. Заболевания, возникающие при осложнении силикозного заболевания туберкулезом, нередко сильно отличаются от силикоза и туберкулеза своими проявлениями. Такие болезни также имеют свои формы, закономерности течения и исходы.

Клиническая картина

У пациентов можно наблюдать двойственную симптоматику (свойственную и силикозу, и туберкулезу). Появление или нарастание туберкулезной интоксикации сигнализирует об осложнении силикоза туберкулезом. Когда врач опрашивает больного, то должен тщательно изучить анамнез профессии своего пациента. Необходимо выяснить, работал ли он с кварцсодержащей пылью, болел ли туберкулезом или находился в контакте с бациллярными туберкулезными больными.

Самые характерные жалобы, отмечаемые силикотуберкулезными больными, – это постоянно нарастающая слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, субфебрильная температура.

Выделяюттри вида (формы) туберкулеза:

1) силикотуберкулема;

2) конгломеративный силикотуберкулез;

3) силикотуберкулезный бронхоаденит.

Все виды туберкулеза легких можно увидеть при силикозе, причем каждая из них влияет на течение силикотуберкулеза. Для подтверждения диагноза силикотуберкулеза врач должен узнать, сколько времени больной проработал в условиях пылевого загрязнения, провести исследование промывных вод бронхов на выявление микробактерий туберкулеза и мокроты. При установке диагноза большую помощь оказывает бронхоскопия. Она может выявить разного рода пылевые пигментации, активные туберкулезные изменения, расположенные на слизистой бронхов, и бронхожелезистые фистулы.

Туберкулиновые пробы считаются наиболее достоверным диагностическим признаком при дифференциальной диагностике. При использовании рентгенологического исследования шансы на установку верного диагноза также повышаются. Однако врач должен иметь в виду, что иногда проявления туберкулеза маскируются рентгенологическими признаками пневмокониоза.

Лечение силикотуберкулеза

Принципы лечения такие же, как и при туберкулезе. Когда врач выбирает метод лечения, то должен учесть, что в легких произошли сильные морфологические изменения, вероятно, развился пневмосклероз. Все это ограничивает проникновение в патологический очаг лекарственных препаратов. Лечение пациентов с силикотуберкулезом, как правило, проходит с применением средств, которые расширяют бронхи, устраняют сердечно-легочную недостаточность и облегчают кашель. Часто силикотуберкулез является причиной инвалидности пациента.

Асбестоз – одно из самых распространенных среди пневмокониозов заболевание, которое вызывается асбестовой пылью. Данную болезнь можно наблюдать на всех «пыльных» производствах, исключением являются только шахтерское и другое моноиндустриальное производство.