Таким образом, можно сделать вывод, что при поперечной якореобразной лапаротомии пространственные условия достоверно лучше при брахиморфном типе телосложения, как к правому, так и к левому надпочечнику.

ВЛАСОВА М.С.

ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – асс. Л. Н. Петрич

Частота тиреотоксикоза у беременных достигает 0,1 %. Причины – диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, пузырный занос, использование препаратов йода в лечебных и диагностических целях. На тиреотоксикоз указывает потеря веса на фоне хорошего аппетита и постоянная тахикардия, экзофтальм, тремор, общая слабость и онихолиз.

Пациентка К., 29 лет, поступила в отделение патологии беременности на сроке беременности 36 недель с жалобами на тахикардию, потливость, плохой сон, непереносимость душных помещений. Настоящая беременность являлась второй. Первая завершилась в 1999 году медицинским абортом. Данная беременность протекала на фоне многоузлового токсического зоба, тиреотоксикоза легкой степени, диффузного зоба 2 ст., гестоза 2 ст., хронической гипоксии плода. Прибавка веса за беременность 16 кг. Из анамнеза: В 2004 году выявлен узловой зоб, в оперативном лечении не нуждалась, принимала препараты йода, тирозол – 5 мг/сут, витамины. Во время настоящей беременности осмотрена эндокринологом. Лабораторные показатели: ТТГ – 0,06 мкМЕ/мл, кортизол общий – 1291,5 нмоль/л. Было рекомендовано увеличить дозу с 5 до 10 мг/сут. Учитывая клинику тиреотоксикоза, беременность следует отнести в группу риска из-за возможного развития тиреотоксического криза. Срочные оперативные роды на сроке 39 недель. Родился мальчик массой 3850 г, длиной 56 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Продолжительность родов – 9 час 50 мин, кровопотеря – 200 мл. На 6 сутки послеродового периода женщина была выписана домой с ребёнком в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано наблюдение у эндокринолога.

Выводы: При своевременном лечении и родоразрешении исходы для матери и плода благоприятные.

ВОЙТЕХОВ К.С., ДЮДЯ А.С.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д-р мед. наук, доц. А.М. Вавилов

Бронхиальная астма (БА) остаётся распространённым заболеванием, частой причиной инвалидизации пациентов, возрастные аспекты которого изучены фрагментарно.

Цель исследования: сравнить клиническую картину и реальную терапию больных БА календарного разного возраста.

Материалы и методы. Проанализировано 174 истории болезни больных Городской клинической больницы № 2 лечившихся в 2002-2006 гг.в терапевтическом отделении по поводу обострений БА.

Результаты исследования. Возраст больных БА 19-76 лет, 73,56 % пациентов были в возрасте 30-49 лет. Эндогенная БА отмечена у 68,27 % больных младше 45 лет и у 97,14%пациентов45 лет и старше (p0,05). Смешанная БА имела место у 26,44 % пациентов младше 45 лет и у 2,86 % больных старшего возраста (p0,05). Экзогенной БА по данным анализируемых историй болезни не диагностировалось. Стероиднозависимая БА диагностицирована у 33,59 % пациентов младше 44 лет и у 7,14 % больных старше 45 лет (p0,05). Средняя продолжительность заболевания составляет у пациентов младше 45 лет 5,78±0,57 года, у больных старше 45 лет 6,111,25 года (p0,05). У 44,29 % больных старше 45 лет БА диагностицирована после 40 лет. Приступы БА у больных младше 45 лет рецидивировались в течении 11,25 1,17 дней лечения в стационаре, у пациентов старшего возраста в течении 7,140,98 дней пребывания в стационаре (p0,05). Базисная терапия ингаляционными препаратами стероидных гормонов проводилась у 11,54 % больных БА младше лет и у 5,71 % пациентов старшего возраста (p0,05).