Сегодня, как никогда в прошлом, человечество испытывает на себе и своих детях последствия воздействия неблагоприятных факторов. Их влияние на формирующийся плод намного более опасно, нежели на взрослого человека. Именно поэтому в России 1 из 500 новорожденных появляется на свет с расщелиной верхней губы. Этот порок развития влечет за собой серьезные последствия. Родившийся в срок ребенок с нормальным весом, имеющий полную расщелину губы и неба первые сутки жизни по своему общему состоянию не отличается от здоровых сверстников. Однако через несколько дней после рождения этот порок начинает сказываться отрицательно на развитии ребенка: расщелина мешает ему приспособиться к грудному вскармливанию, это вызывает расстройство питания, что нередко является одной из причин ранней смерти таких детей. Актуальность данной проблемы определяется не только высокой частотой рождаемости детей с данной патологией, но и трудностями при выборе хирургического метода лечения, которых, на сегодняшний день, насчитывается несколько десятков. Лечение детей с врождёнными расщелинами верхней губы является одной из наиболее сложных задач восстановительной хирургии детского возраста, решение которой не ограничивается устранением косметического дефекта и реконструкцией приближённых к норме пропорций лица.

Успех любой операции обусловлен рационально выбранным оперативным доступом, что позволяет во многом избежать осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому разработка оперативных доступов остается весьма актуальной проблемой. Объектом исследования избрана поперечная якореобразная лапаротомия, как менее травматичная из известных поперечных доступов.

Целью исследования явилась оценка пространственных характеристик поперечной якореобразной лапаротомии к левому и правому надпочечнику в зависимости от типов телосложения.

В морге ГУЗОТ КОБСМЭ было проведено анатомо-хирургическое исследование на 100 трупах людей, среди которых было 63 мужчин, 37 женщин, в возрасте от 17 до 87 лет. Изучался доступ, предложенный А.П. Торгунаковым в 1980 г – якореобразная лапаротомия, представляющая собой поперечный разрез от правой до левой передней подмышечной линии на уровне концов десятых ребер, идущий по ходу сосудисто-нервных пучков. Измерения проводились по отношению к центру тел левого и правого надпочечника. К левому надпочечнику подходили через желудочно-ободочную связку (ЖОС). Анализировались параметры, предложенные А. Ю. Созон – Ярошевичем (1954). В соответствии с антропометрическими данными все трупы были распределены на три группы: мезоморфного (МТТ), долихоморфного (ДТТ) и брахиморфного (БТТ) типов телосложения. Полученные данные подвергались статистической обработке.

В результате исследования мы получили, что к правому и левому надпочечнику через ЖОС глубина раны (ГР), угол наклона оси операционного действия (УНООД), угол операционного действия по длине и ширине раны (УОДД и УОДШ) при БТТ достоверно лучше (Р < 0,001), чем при ДТТ и МТТ (кроме ГР при МТТ к левому надпочечнику и ГР при ДТТ – к правому, где различие не достоверно Р > 0,05). Соответственно: к левому надпочечнику ГР – (ДТТ – 13,57±0,2; МТТ – 13,22±0,2; БТТ – 13,1±0,1 см); УНООД – (ДТТ – 74,46±0,2; МТТ – 76,3±0,3; БТТ – 77,76±0,3°); УОДД – (ДТТ – 61,7±0,8; МТТ – 68,7±0,8; БТТ – 71,73±0,9°); УОДШ – (ДТТ – 47,32±0,6; МТТ – 53,26±0,7; БТТ – 58,06±0,9°) и к правому надпочечнику ГР – (ДТТ – 13,9±0,3; МТТ – 14,39±0,2; БТТ – 13,88±0,1 см); УНООД – (ДТТ – 73,75±0,2; МТТ – 74,57±0,1; БТТ – 75,51±0,2°); УОДД – (ДТТ – 58,04±0,8; МТТ – 63,91±1,0; БТТ – 67,76±0,8°); УОДШ – (ДТТ – 42,5±0,4; МТТ – 47,17±0,8; БТТ – 52,45±0,8°).