Антропологический же аспект концепции сенестопатий свидетельствует о том, что этот термин не есть наукообразная констатация незнания «истинных», биологических причин болезненного состояния, которых доискиваются сторонники прямолинейно материалистического взгляда на человека. Им обозначаются особые переживания, по-своему в условиях патологии демонстрирующие реальность психики человека, его переживаний, их автономность от структур материальных.

1. Гипер-, гипестезии – это расстройства психотические или непсихотические?

2. Требуется ли психиатрическая помощь при их изолированном (т. е. без какой-либо другой психопатологической симптоматики) существовании?

3. Что является основополагающим в диагностике сенестопатических расстройств:

• отсутствие патологических телесных сдвигов в состоянии организма при лабораторно-инструментальных исследованиях;

• особая, «необычная», «непонятная» тягостность ощущений и неопределенность их локализации;

• непоколебимая убежденность человека в наличии у него какого-либо заболевания?

4. Как преобразуются сенестопатические переживания при своем нарастании?

Необычные переживания, развертывающиеся в этой сфере (например, «видения», «голоса»), нередко расцениваются неспециалистами как наиболее убедительные, достоверные признаки психического заболевания. В действительности, взятые вне клинического контекста (сочетания с другими проявлениями психической патологии), они не имеют решающего диагностического значения. Многочисленные варианты этих феноменов вовсе не относятся к психиатрии – физические, физиологические иллюзии, миражи и т. п.

Применительно к расстройствам восприятий клинически удобнее говорить не о количественных или качественных вариантах, а об искажениях, ошибках и обманах (табл. 4, для цельности изложения в ней приводятся и расстройства ощущений).

В искаженных восприятиях (психосенсорные расстройства, метаморфопсии) предмет остается самим собой – стулом, домом, деревом, но меняются его размеры, форма, взаимоотношения с другими объектами, пространственное положение. Все окружающее или же только отдельные предметы больному видятся увеличенными (макропсии), уменьшенными (микропсии), приближенными, удаленными, деформированными, представленными в необычных ракурсах, изменившими право- или левостороннее расположение на противоположное и т. п. «Обстановка комнаты кажется удаленной, как рассматриваемая через перевернутый бинокль», – рассказывал один из пациентов. Другой видел, что цветущая ветка яблони, растущей в дальнем углу двора, протягивается к нему в комнату, и сравнивал это с впечатлениями от старого стереофильма (современная технология 3D) «Майская ночь» по повести Н. В. Гоголя. Третий воспринимал железнодорожные поезда, движущиеся по параллельным путям, но в противоположных направлениях, как мчащиеся навстречу друг другу по одной и той же колее, и со страхом (болезненным, психотическим) ожидал столкновения.

При длительном стабильном, «спокойном» существовании таких расстройств больные обнаруживают к ним критичность, т. е. понимают неестественность, болезненность этих переживаний, которые обычно являются отдаленными, остаточными последствиями таких мозговых заболеваний как травмы, нейроинфекции и т. п. Бурное возникновение этих нарушений сопровождается глубокими эмоциональными расстройствами (страх, ужас, тоска), ощущением телесного дискомфорта, нарушением ориентировки в окружающем и может указывать на серьезную мозговую патологию