Лицевой нерв располагается следующим образом: через внутреннее слуховое отверстие поступает в височную кость (главным отличием лицевого нерва от других пар черепных нервов является его длительная проходимость через костный канал), затем через лицевой канал проходит через шилососцевидное отверстие, структурируясь на выходе на пять ветвей. Ветви лицевого нерва: височные и скуловые ветви (являются верхними и иннервируют глазные, ушные мышцы, верхние отделы мышц губ и щек), шейная, щечные ветви и ветвь нижней челюсти (являются нижними и иннервируют соответсвующие мышцы щек, губ, подбородка и платизмы).Внутренний лицевой канал образован следующими нервами: каменистый нерв (вместе с глубоким каменистым нервом формирует крылоканальный нерв), стременной нерв, нерв барабанной струны. Внешний лицевой канал, располагаясь снаружи от черепа – задние ушные волокна, двубрюшная ветвь, а также пять ветвей лицевого нерва, разделяющихся на выходе из шилососцевидного отверстия. Структура лицевого нерва затрагивает околоушную слюнную железу, но не влияет на ее иннервацию. В состав лицевого нерва также входит коленце (поворот лицевого канала), влияющее на образование коленца ганглий, чувствительное, моторное и парасимпатическое ядра и ядро коленчатого ганглия (одиночный путь). Помимо основных эфферентных функций (регуляция мимических лицевых мышц), лицевой нерв выполняет афферентные функции (передача вкусовых ощущений из определенного отдела языка).
При поражении лицевого нерва происходит ослабление лицевых мышц (половины лица), потеря вкусовой чувствительности переднего участка языка. При патологических процессах в слуховом проходе лицевого нерва отмечается поражение вестибулярного и слухового нервов в виде гиперакузии (состояние снижения слухового порога). Симптомами поражения могут стать контрактуры лицевых мышц и синкинезии – усиление напряжения группы лицевых мышц, вызывающее сокращение остальных групп лицевых мышц (в случае локализации поражения в периферическом участке нерва). В большинстве случаев наблюдается паралич лицевых мышц идиопатической формы (паралич Белла), при котором стремительно происходит ослабление тонуса мышц, сопровождаемая в некоторых случаях болевым синдромом в заушной области. Если область коленчатого ганглия испытывает на себе воздействие особого герпетического вируса, симптоматически наблюдается синдром Ханта (выражается в виде везикулярных высыпаний в области глотки, слухового прохода наружной части, а также других участках верхнего кожного покрова черепа).
14. Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия (синонимы: болевой тик, болезнь Фотергилла (J. Fothergill)) – это рецидивирующее заболевание хронической формы, характеризующееся постепенным усилением болей в зонах сдавливания различных ветвей тройничного нерва. Для данного заболевания характерны ремиссии болевых приступов и постепенное обострение симптомов развития заболевания. Первое наиболее полное описание данного заболевания встречается у английского доктора Дж. Фотергилля в 1781 г., когда он выпустил свою книгу с нозологическими описаниями «Болезненные поражения лица».