Любые нервные импульсы независимо от направления (восходящие, нисходящие) так или иначе, проходят через ствол мозга, поэтому даже незначительное поражение стволовой части головного мозга может проявляться ухудшением чувствительности и замедлением процессов функционирования центральной нервной системы. Нейроанатомические критерии позволяют обнаруживать многие патологические нарушения ствола мозга. Для диагностики также применяют отоневрологическое исследование, основанное на изучение отоневрологического статуса и оценки вестибулярного и слухового анализаторов. При этом применяют электронистагмографию, измеряют артериальное давление. Широко применение магнитно-резонансной томографии.

Мозжечок расположен под затылочными долями полушарий большого мозга, находясь в задней черепной ямке. Его боковые части образуют полушария, а червь между ними – это средняя часть мозжечка. Полушария также разделяются передней (более крупной) и задней вырезкой. Извилины (узкие и глубокие борозды) на поверхности мозжечка – это серое вещество, образующее кору мозжечка. Наиболее крупные борозды разделяют весь мозжечок на доли: клочок (изолированная и маленькая долька), узелок и другие. Ножка клочка в виде тонкой полосы соединяет узелок и клочок. В медиальной части ножка клочка имеет форму пластины, которую называют нижний мозговой парус.

Внутреннее строение мозжечка включает ядра (парные), состоящие из серого вещества и расположенные в каждом полушарии. Имеются медиальное ядро шатра, шаровидное ядро, пробковидное ядро, зубчатое ядро (связанное с мозжечком проводящими путями). Поскольку ядра в разных половинах мозжечка идентичны, достигается функция равновесия. Ядро шатра является наиболее ранней формой образования в мозжечке и в генетическом плане осуществляет связь с вестибулярным анализатором. Пробковидное ядро трансформировалось в результате двигательных функций туловища. Зубчатое ядро по филогенетическому возрасту наиболее молодо, поскольку его развитие связано с передвижением с помощью нижних конечностей. Так или иначе, при нарушении функционирования той или иной части мозжечка возникают двигательные расстройства.

Поддержание мышечного тонуса, равновесия, целостности движений – это основные задачи работы элементов и связей мозжечка. Симптомами поражения мозжечка являются двигательные расстройства (так называемая «пьяная» походка, асинергия, дрожание конечностей, нистагм и другие), ослабление тонуса мышц, сухожильных рефлексов. Больного для определения интенционных дрожаний и «проб показания» просят коснуться кончика носа указательным пальцем с закрытыми при этом глазами, коснуться указательным пальцем молоточка, который перемещает врач, при открытых глазах, повторив потом с закрытыми глазами. Иногда применяют пяточно-коленную пробу (больного просят коснуться пяткой колена другой ноги и провести пяткой по верхней части голени до стопы), касание пяткой должно быть легким. Признак в виде подергивания глазных яблок в случае их отведения (нистагм) не всегда является прямым следствием поражений мозжечка, иногда нистагм может иметь врожденную природу, либо следствием поражения ствола мозга. Другими симптомами поражения мозжечка могут быть гиперметрия (пробу проводят, попросив больного перевернуть вытянутые вперед руки с разведенными пальцами из положения вверх ладонями в положение вниз ладонями), при наличии поражения выражена ротация кисти при движении; адиадохокинез в виде неловких движений при смене пронации или супинации кисти. В некоторых случаях при поражениях мозжечка отмечают расстройства речи, почерка, нарушение постуральных рефлексов, головокружение.